Арахноидит

Диагноз и дифференциальный диагноз всех форм арахноидита представляет большие трудности. Арахноидит выпуклой поверхности мозга, особенно кистозный, нередко трудно отграничить от опухоли этой же локализации. Большую помощь здесь может оказать энцефалография: при опухоли на ЭЭГ видны медленные дельта-волны в участке локализации опухоли, а при арахноидите — диффузные изменения биотоков мозга. На пневмоэнцефалограмме при арахноидите видны равномерно заполненные воздухом желудочки мозга, а также неравномерное заполнение субарахноидального пространства. При арахноидите застойные соски выражены слабее и наблюдаются реже, чем при опухоли. Некоторые затруднения могут встречаться при диагнозе оптохиазмального арахноидита, который можно иногда смешать с опухолями гипофизарной области. В этих случаях рекомендуется рентгенография черепа, особенно турецкого седла. Трудности возникают при отграничении арахноидита задней черепной ямки от опухолей этой же локализации; вентрикулография не может помочь, так как в обоих случаях отмечается равномерное расширение боковых и третьего желудочков. На арахноидит мосто-мозжечкового угла указывают малая выраженность мозжечковых и пирамидных симптомов, большее поражение вестибулярной ветви VIII нерва, чем слуховой, медленное прогрессирование процесса, позднее появление застойного соска, отсутствие изменений со стороны внутреннего слухового прохода при краниографии. В отличие от опухоли спинного мозга, для спинального арахноидита, особенно ограниченного, наиболее характерны следующие симптомы: длительность течения без нарастания проводниковых расстройств; менее выраженные изменения в спинномозговой жидкости, иногда некоторый цитоз; своеобразное распределение липиодола при миелографии. При арахноидите контрастное вещество задерживается отдельными каплями или цепочкой вдоль субарахноидального пространства; при опухоли — массивно над блоком.

Многие клинические формы арахноидита (оптохиазмальный, мосто-мозжечкового угла и спинальный) легко смешать с рассеянным склерозом. Для последнего характерны скоропреходящие расстройства зрения и слуха, нарушения речи и, наконец, длительные ремиссии.

Прогноз при арахноидите в отношении жизни в большинстве случаев благоприятен. Только при арахноидите большой цистерны, а также при эпилептическом статусе в случае арахноидита полушарий мозга исход может быть неблагоприятным. При ограниченных арахноидитах прогноз зависит от величины кист, распространенности процесса и доступности его для оперативного вмешательства. При ранней диагностике и своевременной операции, а также упорном консервативном лечении возможно полное выздоровление.