При ушибах ягодичной области наблюдаются большие гематомы с отслойкой кожи и подкожной клетчатки. Огнестрельные ранения могут вызвать тяжелые осложнения: анаэробная или гнойная инфекция, которая в этой области протекает тяжело; вторичные кровотечения, наблюдаемые при повреждении сосудов. Нередко остановка кровотечения в пределах раны встречает большие затруднения, в этих случаях перевязывают внутреннюю подвздошную артерию на протяжении или применяют тампонаду.
Первая помощь при ранениях ягодичной области заключается в наложении давящей повязки, иммобилизации и введении противостолбнячной сыворотки. В больнице — первичная хирургическая обработка раны (см. Раны, ранения). Частые осложнения ран ягодичной области — абсцессы (см.) и флегмоны (см.). Лечение их оперативное (разрез и дренаж). Опухоли ягодичной области встречаются редко (дермоидные кисты, тератомы, эпителиальные кисты крестца и копчика,атеромы, липомы), из злокачественных — миогенные саркомы. Лечение — оперативное.
Гнойные заболевания. В ягодичной области могут распространяться параметральные, паравезикальные гнойники. Холодные натечники, спускающиеся вдоль позвоночника, проходят через большие и малые седалищные отверстия. Абсцессы и флегмоны ягодичной области могут возникать и после инъекций (последние следует производить только в латеральных квадрантах области).
Инъекции могут осложниться флегмонами синовиальных сумок, особенно большой сумки седалищного бугра. Чаще других наблюдаются воспаления и нагноения сумок между кожей и задней поверхностью крестца. При этих процессах рациональны три разреза, которые часто приходится делать одновременно: первый — в сухожильной части большой ягодичной мышцы параллельно большому вертелу, второй — в задней области бедра ниже ягодичной складки и третий — по верхнему краю большой ягодичной мышцы. В тяжелых случаях приходится временно отделять большую ягодичную мышцу. При дифференциальной диагностике гнойных процессов ягодичной области необходимо обращать внимание на заболевание и поражение тазобедренного сустава, гнойные процессы которого часто переходят в ягодичную область. Поражение костей ягодичной области — см. Таз.
Опухоли. Особое значение имеют врожденные опухоли крестца и копчика, которые часто занимают всю ягодичную область. Это чаще всего тератомы (см. Крестцовая область). Из доброкачественных опухолей наиболее часто наблюдаются атеромы, липомы, мягкие фибромы, неврофибромы; из злокачественных опухолей встречаются миогенные саркомы (иногда огромных размеров), а также невросаркомы.
Повреждения. При ушибах наблюдаются гематомы ягодичной области, иногда обширные, отслаивающие кожу и подкожную клетчатку. При открытых травмах ягодичной области особое значение приобретает ранение ягодичных артерий. Оперативный подход к ним затруднен из-за массивности большой ягодичной мышцы и малой длины артерий. Проще остановить кровотечение из поврежденных ягодичных артерий, перевязав в полости таза внутреннюю подвздошную артерию. Если после этого кровотечение не останавливается, то уменьшается настолько, что становится возможным отыскать источник кровотечения в ягодичной области или, в крайнем случае, остановить его тампонадой.
Огнестрельные ранения ягодичной области, помимо возможности повреждения артерий, представляют большую опасность развития инфекционных осложнений, особенно анаэробной инфекции, которая в этой области протекает крайне тяжело. Гнойная инфекция огнестрельных ран ягодичной области также часто протекает тяжело, так как анатомические особенности области способствуют образованию затеков. К анаэробной или гнойной инфекции нередко присоединяется вторичная гнилостная.
Этапное лечение при ранениях ягодичной области проводят по общим правилам. В случаях кровотечения единственно возможным мероприятием на этапе первой врачебной помощи является тугая тампонада раны с наложением временных швов на кожу поверх тампона, который обязательно удаляют не позже чем через 24 часа, а при появлении признаков инфекции еще раньше. Оказание квалифицированной хирургической помощи включает первичную хирургическую обработку раны и вмешательство на сосудах при их повреждении.
Хирургическая помощь в госпиталях армейского и фронтового тыла сводится к вмешательству по поводу развившихся инфекционных осложнений либо по поводу травматической аневризмы ягодичных артерий (см. Аневризма).
Нередко приходится также оперировать по поводу позднего кровотечения из раненой ягодичной артерии, повреждение которой часто остается нераспознанным на предыдущих этапах эвакуации. Ранения нервов ягодичной области, прежде всего седалищного, лечат по общим правилам (см. Нервы).