Не удивительно, что 30 процентов больничных коек в США пустует и около трети пациентов выписываются из больниц досрочно. Между тем у нас нередко обследование больных проводится замедленно, в результате чего их без достаточных оснований держат на больничной койке дольше, чем это требуется. По данным, приведенным министром здравоохранения СССР, выборочная оценка экспертов показала, что врачи стационаров задерживают обследование на 4—9 дней в 15—20 процентах случаев, а у 17 процентов больных обследования в поликлинике и больнице напрасно дублируются.
Известно, что в капиталистических странах любое лабораторное или инструментальное исследование является платным. В Копенгагене, например, общепрактикующий врач за год направляет на лабораторные исследования не более 200—300 больных (на участке всего около 3500 жителей), на каждого из которых приходится в среднем по 4 анализа. В целом это, конечно, мало.
У нас участковый терапевт направляет на исследования почти каждого посетителя поликлиники. Это в значительной мере оправдано, ибо главное направление нашего здравоохранения — профилактика, забота о «здоровье здоровых». На это денег жалеть нельзя. Но сколько делается повторных исследований, не всегда обоснованных или таких, без которых можно обойтись!
Нет ли во всем изложенном оборотной стороны того явления, когда ни больной, ни врач не считают «не свои» деньги? А может быть, речь идет все же о наших деньгах?!
Когда эта глава была уже написана, один из моих знакомых, прочитавший ее, спросил: «Так, выходит, бесплатность не так уж хороша?»
Нет. Бесспорно, хороша. Желание человека быть здоровым не должно стоить ему денег. Тут не может быть двух мнений. Но деньги, затрачиваемые на это государством, тоже нельзя не считать. Ибо их следует и можно использовать лучше в интересах больных и здоровых, чтобы еще больше приумножить то положительное, что заложено в наших огромных социальных достижениях.
Население хорошо знает, сколько денег ассигнуется по бюджету на здравоохранение в целом, но мы, к сожалению, далеко не всегда представляем себе, во сколько обходится государству медицинская помощь, скажем, применительно к тому или иному конкретному случаю заболевания.
Вот только один пример.
Больной В. М. Сорокин подвергся операции по поводу ревматического порока сердца. Всего пациент провел в больнице 64 дня, из них до операции — 25 и после — 39 дней. Стоимость одного дооперационного дня составила 6 руб. 81 коп., а за 25 дней — 170 руб. 25 коп.
В стоимость операции вошли: зарплата медицинскому персоналу — 131 руб. 90 коп., начисления на зарплату в размере 5,9 процента, медикаменты на 400 руб. 21коп., амортизация оборудования — 15руб., амортизация белья — 38 руб.
Стоимость содержания больного после операции: 39 койко-дней X 6 руб. 81 коп. = 265 руб. 59 коп. + донорская кровь 240 руб. 15 коп. + плазма 95 руб. 15 коп. = 601 руб. 99 коп.
Всего лечение В. М. Сорокина в стационаре обошлось в 1492 рубля 35 копеек. Кроме того, по листу нетрудоспособности ему было выплачено за три месяца 223 руб. 30 коп. Таким образом, общие затраты составили 1715 рублей 65 копеек.