Лопаточная область (regio scapularis)
Верхняя граница проводится на уровне линии, соединяющей акромион с остистым отростком VII шейного позвонка, нижняя — на уровне нижнего угла лопатки. Медиальная граница соответствует медиальному краю лопатки, а латеральная — вертикальной линии, проведенной от основания акромиона книзу.
Осмотр, пальпация и проекции
Осмотром и пальпацией определяют основание акромиона, лопаточную ость (spina scapulae) и нижний угол лопатки. Латеральный край лопатки пальпируется менее четко, так как он прикрыт слоем мышц. У мускулистых людей с необильным подкожножировым слоем виден задний край дельтовидной мышцы. Выше и ниже лопаточной ости хорошо пальпируются и иногда видны над- и подостная ямки (lossa supra- и infraspinata). У мускулистых людей также хорошо можно определить прикрепляющиеся к лопаточной ости порции трапециевидной мышцы.
По костным ориентирам определяется положение лопатки и ее подвижность. Изменение подвижности лопатки служит признаком анкилоза в плечевом суставе; при отведении руки до горизонтального уровня медиальный край и нижний угол лопатки в норме не должны смещаться, а при анкилозе в плечевом суставе они отклоняются кнаружи.
Проекция надлопаточной артерии (a. suprascapularis; BNA — a. transversa scapulae) и надлопаточного нерва (n. suprascapularis), которые идут под акромионом из надостной ямки спереди назад и вниз в подостную, определяется на уровне основания акромиона или на границе средней и латеральной третей лопаточной ости (считая длину ости до заднего угла акромиона).
Ниже лопаточной ости с медиальной стороны виден наружный край трапециевидной мышцы, расположенный косо снизу вверх и кнаружи, а с латеральной — задний край дельтовидной мышцы. Однако в пределах лопатки контуры краев этих мышц обычно выделяются слабо. Более четко край дельтовидной мышцы виден у латерального края лопатки. Между сходящимися кверху под углом краями трапециевидной и дельтовидной мышц контурируется выпуклость подостной мышцы. По латеральному краю лопатки у мускулистых людей определяется выпуклость большой круглой мышцы, которая отделена от выпуклости мышц лопатки бороздой. Проведя пальцем по этой борозде, упираются в угол между ней и задним краем дельтовидной мышцы. У мускулистых или худых людей можно видеть, что в верхнем конце борозда пересекается с выпуклостью длинной головки трехглавой мышцы. Ниже контура последней при горизонтальном положении руки в этой борозде проецируется трехстороннее отверстие (foramen trilaterum) и место выхода артерии, огибающей лопатку (a. circumflexa scapulae); вдоль желобка, т. е. по наружному краю лопатки, проецируется нисходящая ветвь этой артерии.
Выше длинной головки трехглавой мышцы в борозде проецируется четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum) и выход подкрыльцового нерва с задней огибающей плечо артерией (подробнее проекцию подкрыльцового нерва см. в разделе «Плечевой сустав»).
Вдоль медиального края лопатки проецируется нисходящая ветвь поперечной артерии шеи (ramus profundus, s. r. descendens — BNA a. transversae colli).