Костная пластика

Костная пластика (синоним остеопластика) — это операция пересадки костной ткани с целью замещения костных дефектов, восстановления целости или изменения формы кости и ускорения заживления при переломах. Костную пластику используют также для ограничения подвижности или полного обездвижения суставов (артродез).

Для костной пластики применяют: 1) свободный трансплантат, лишенный материнской почвы; 2) трансплантат на ножке с надкостницей (например, использование опиленной пяточной кости для укрепления культи по Пирогову).

В качестве свободного костного трансплантата чаще используют участок кости, взятый от самого больного (аутопластика) из ребра, большеберцовой или подвздошной костей. Реже берут фрагмент кости у другого человека или трупа (гомопластика). При этом применяют не свежие костные трансплантаты, а обработанные при низкой температуре. Кости животных для костной пластики (гетеропластика) применяют редко.

Костная пластика широко применяется при лечении несросшихся переломов, ложных суставов (см.) и дефектов трубчатых костей. При этом в зависимости от локализации и характера ложного сустава, а также величины дефекта используют различные методы.

Применяются следующие виды костной пластики.
1. Одновременный внутри- и вне-костномозговой метод костной аутопластики при несросшихся переломах трубчатых костей. Один трансплантат (без надкостницы) внедряют в костномозговой канал, а другой (с надкостницей) — накладывают снаружи в подготовленное ложе на оба отломка и фиксируют кетгутовыми лигатурами. Трансплантаты (штифты) чаще берут из большеберцовой кости. В последнее время для внутрикостного скрепления отломков вместо костного штифта используют иногда металлический стержень (см. Остеосинтез), а снаружи оставляют тот же костный трансплантат.
2. При лечении ложных суставов, медленном образовании костной мозоли применяют костные стружки. Их помещают вокруг костных отломков с последующей фиксацией конечности гипсовой повязкой.
3. Для замещения дефекта в одной из парных костей голени или предплечья, помимо свободной пересадки, пользуются пересадкой одной кости в другую. При операции Гана дефект большеберцовой кости замещают концом малоберцовой.
4. Костная пластика трансплантатом на ножке с надкостницей применяют при пластике костей черепа; для этого используют костно-надкостничный лоскут, выкроенный при трепанации черепа. Костные дефекты нижней челюсти можно восполнить трансплантатом с надкостницей, взятым из ребра или гребешка подвздошной кости.

См. также Пластические операции.