Массаж в урологии применяют при лечении больных хроническим простатитом, везикулитом, литтреитом, а также при хроническом воспалении куперовых желез в целях удаления продуктов воспаления из полостей желез, стимуляции нарушенной секреции желез, улучшения крово- и лимфообращения. Массаж проводится наряду с лечением антибиотиками и тепловыми процедурами.
Массаж предстательной железы и семенных пузырьков. Положение больного на правом боку с ногами, согнутыми в коленях и прижатыми к животу. Указательный палец правой руки в перчатке, смазанной вазелином, медленно вводят в прямую кишку. После определения контуров предстательной железы начинают массаж. Движения пальца должны быть направлены по ходу выводных протоков — сверху вниз, снаружи внутрь и снизу вверх по направлению к междолевой бороздке. К концу процедуры надавливают 2—3 раза сверху вниз вдоль междолевой бороздки. В начале лечения производят легкий массаж, в дальнейшем силу давления массирующего пальца увеличивают. Более энергично массируют железу плотной консистенции и менее энергично железу мягкой консистенции. Массаж не должен причинять боли.
Массаж семенных пузырьков рекомендуется производить справа и слева сверху вниз. Заканчивают массаж 2—4 движениями от верхушки долей по направлению к предстательной железе но средней линии. Массаж предстательной железы и семенных пузырьков назначают не чаще чем через день, не более 1 — 1% мин., производя 15—20 движений на каждой доле железы и семенных пузырьков; всего 10—15 сеансов.
Массаж куперовых желез. Больной лежит на спине с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Указательный палец правой руки вводят в прямую кишку ладонной поверхностью кверху (рис. 6). Большой палец этой же руки подводят к железе со стороны промежности и производят массирующие движения в направлении от заднего прохода к луковичной части уретры. Массируют 0,5—1 мин. через 1—2 дня, курс 10—15 сеансов.
Массаж желез Литтре. Больному, лежащему на спине, в уретру вводят соответствующего размера прямой металлический буж (рис. 7). Левой рукой фиксируют буж и вытягивают половой член. Концами большого и указательного пальцев правой руки производят давящие движения по боковой и нижней стенкам в направлении от корня полового члена к наружному отверстию уретры. Длительность процедуры и курс лечения такие же, как и при массаже семенных пузырьков.
Противопоказанием к массажу каждого из указанных органов являются все острые заболевания мочеполовой системы, острые и подострые заболевания прямой кишки.
Рис. 6. Массаж желез Купера.
Рис. 7. Массаж желез Литтре.
Массаж в урологии применяют при лечении хронических воспалительных заболеваний органов мужской половой системы: предстательной железы, желез мочеиспускательного канала, семенных пузырьков. В этих случаях массаж способствует более полному опорожнению желез от воспалительного секрета, восстановлению их тонуса, рассасыванию воспалительной инфильтрации.
Наиболее частым показанием к массажу является хронический простатит. Массаж простаты проводят указательным пальцем правой руки, введенным в прямую кишку в положении больного на правом боку с подтянутыми к животу коленями или в коленно-локтевом положении; массаж продолжается 1,5— 2 мин. Движения пальца должны быть мягкими и направляться от периферии железы к центру ее (соответственно ходу семенных протоков, рис. 25). Массаж простаты проводят 2—3 раза в неделю, на курс лечения 10—15 сеансов. Таким же образом производят массаж простаты с — диагностической целью — для получения секрета предстательной железы. При остром простатите массаж категорически противопоказан.
Массаж семенных пузырьков при хроническом везикулите аналогичен вышеописанному; только палец вводят в прямую кишку несколько глубже. Для массажа куперовых желез указательный палец правой руки вводят неглубоко в прямую кишку, а большим пальцем той же руки производят массирующие движения по промежности в направлении от ануса к дистальному отделу мочеиспускательного канала. При хронических литтреитах применяют массаж мочеиспускательного канала на буже (рис. 26). В положении больного на спине в канал вводят прямой металлический буж, левой рукой подтягивают головку полового члена кверху, а правой (большим и указательным пальцами) массируют мочеиспускательный канал в направлении от корня полового члена к головке его.
Рис. 25. Направление движений (указано стрелками) при массаже предстательной железы и семенных пузырьков: 1 — мочевой пузырь; 2 — семявыносящий проток; а — семенной пузырек; 4 — предстательная железа; 5 — мочеточник.
Рис. 26. Массаж мочеиспускательного канала на буже.