Страницы: 1 2 3

Медикаментозное лечение камней мочеточников

С 1953 г. в нашей стране применяются препараты келлина (Б. В. Ясинский, 1959). Большое распространение получили экстракт марены красильной, келлин, олиметин, ависан, бензацин, но-шпа, галидор и др. Путем применения только медикаментозной терапии И. А. Флеровский (1965) из 706 больных с камнями мочеточников добился отхождения их у 590. 116 больных были подвергнуты операции (16,4%), у 5 человек камни были удалены экстракторами.

В клинике урологии Ленинградского ГИДУВа назначение медикаментозных препаратов являлось составной частью комплексной терапии камней мочеточников. По существу абсолютно все 712 больных, которым применялись неоперативные методы лечения, получали медикаментозные препараты. Если больной поступал в порядке неотложной помощи с приступом болей, то вначале назначались препараты для купирования почечной колики: из болеутоляющих средств — инъекции пантопона или промедола, из спазмолитических — атропина, платифиллина или папаверина. При отсутствии эффекта некоторым больным вводилась «литическая» смесь (платифиллин 0,2% — 1,0 + промедол 2% — 1,0 + димедрол 1% —1,0 внутримышечно или папаверин 2%—2,0 + пантопон 2% — 1,0 + аминазин 2,5% —1,0 внутримышечно). В дальнейшем назначались препараты, действие которых было направлено на снятие спазма и усиление перистальтики мочеточника. Уже с первого дня, после того как было принято решение удалить камень неоперативным путем, и вплоть до отхождения камня пациент получал один из препаратов: цистенал (по 7—10 капель 3—4 раза в день), олиметин (по 1 капсуле 3—4 раза в день), келлин, ависан, но-шпу или галидор по 1 таблетке 4 раза в день. Для стимуляции перистальтики мочеточника назначался глицерин по 1 столовой ложке 3—4 раза в день или парентерально питуитрин.

Учитывая тот факт, что применение инструментальных методов низведения камней мочеточников не является безопасным в смысле обострения воспалительного процесса, имеющего место при мочекаменной болезни, всем больным без исключения назначалась противовоспалительная терапия. С первого дня лечения и в течение некоторого времени после низведения конкремента больные получали антибактериальные препараты соответственно с данными бактериограмм. Чаще всего назначался один из следующих препаратов: пенициллин по 150000 ЕД 4 раза в день, нитрофураны по 0,1 3—4 раза, левомицетин 0,5 4 раза, невиграмон по 1,0 3—4 раза, 5-НОК по 100 мг 4 раза или оксациллин по 0,25 4 раза в день.

Из 712 больных, которым применялась комплексная терапия, камни были низведены у 628 (88,2%) человек. Благодаря отказу от применения форсированной тракции захваченного петлей камня и интенсивного противовоспалительного лечения обострение пиелонефрита наблюдалось лишь у 35 (4,9%) человек.