Как надо воспитывать маленького ребенка, чтобы предупредить возможность возникновения у него невроза?
На этот вопрос нелегко ответить и можно ответить по-разному. Для борьбы с детской нервностью важны и достаточный сон, и строгий правильный распорядок дня, и рациональное питание, и соблюдение личной гигиены, и правильно организованные игры, и приучение ребенка к посильному труду, и физкультура, и закаливание, и отсутствие пугающих ребенка воздействий, и многое, многое другое. И в каждом отдельном случае нарушение того или иного из этих моментов может играть существенную роль в происхождении невроза. Но что же все-таки нам кажется самым важным? Чтобы ребенок рос спокойным, а не нервным, в первую очередь необходимо, чтобы он этого «хотел», даже в тех случаях, когда он по своему возрасту и не может осознать этого «хотения». Поэтому самым важным для предупреждения развития нервности и ее излечения мы считаем создание таких условий жизни ребенка, при которых быть спокойным и здоровым ему было бы несравненно приятнее, чем быть нервным, капризным, больным. Нужно развить у ребенка с самого раннего возраста стремление к здоровью и спокойствию. Между тем очень часто в семье, а нередко и в дошкольных учреждениях ребенок получает реальные или моральные выгоды именно от своей нервности, того или иного ее проявления и тем самым прочно ее закрепляет и культивирует.
К нам в диспансер на консультацию была направлена девочка с необычно долго затянувшейся хореей. Направившего ее на консультацию врача крайне удивило, что, хотя ревматический процесс в мозгу, вызвавший хореические судороги, видимо, давно уже закончился, подергивания у девочки продолжают упорно держаться, а периодически, при каких-либо волнениях или конфликтах, даже усиливаются и не поддаются никакому лечению. При осмотре мы установили, что у девочки, бесспорно перенесшей хорею, подергивания и судороги сейчас уже не хореического, а истерического характера, т. е. зависят не от ревматического поражения соответствующих участков мозга, а от психологических причин. При подробном опросе обнаружилось, что мать, до заболевания, может быть, даже излишне строго воспитывавшая дочь и сурово наказывавшая ее даже за незначительные провинности, когда девочка заболела хореей, перестала ее наказывать. Когда же девочка капризничала и не слушала мать, та обещала дочери рассчитаться с ней, «взять в ежовые рукавицы» после ее выздоровления. Естественно, что при такой установке девочке было невыгодно и даже страшно выздороветь, и поэтому на смену прошедшим хореическим судорогам появились и закрепились имитирующие их истерические; причем это произошло независимо от сознательной воли ребенка.
Как часто к нам на консультацию приходят родители, которые жалуются на то, что их ребенок шалит, капризничает, не слушается, и они просят врача проверить, нервный ли он. Если ребенок действительно нервный, тогда они будут безропотно выносить все его выходки, а если врач скажет, что ребенок здоров, они будут сурово наказывать его, чтобы отучить от капризов. На первый взгляд такая установка может показаться логичной: нервный ребенок «не виноват» в том, что он себя плохо ведет, а со здорового за это надо взыскивать. К сожалению, такая установка очень часто прививается родителям и воспитателям врачами (даже детскими невропатологами), которые из самых гуманных побуждений заявляют, что раз ребенок нервный, ему надо во всем уступать, нельзя в чем-либо перечить, нельзя его наказывать.
Трудно переоценить вред подобной установки. При таком воспитании оказывается, что, чем нервнее ведет себя ребенок, чем резче у него выступают те или иные болезненные проявления (заикание, подергивания, ночные страхи и т. п.). тем к нему снисходительнее относятся; нервные проявления становятся «выгодными» и поэтому закрепляются на всю жизнь или возобновляются при жизненных конфликтах и неприятностях. Другие, здоровые дети в семье или детском саду, видя, что родители или воспитатели проявляют к нервному ребенку больше внимания, ласки и часто необоснованно при конфликте его со здоровым ребенком становятся на сторону нервного, не желая его травмировать и даже требуя иногда, чтобы здоровый уступил ему, «как нервному и больному», сами постепенно перенимают повадки нервных детей. В тех случаях, когда резко ослабленный ребенок действительно нуждается в особом режиме или снижении требований к нему, это надо делать так тактично, чтобы ни сам ребенок, ни другие дети не заметили поблажек. Если воспитатель, чтобы не нарушать сегодня спокойствия в группе, пойдет на уступки капризам и нервным проявлениям у какого-либо ребенка, ему за такое кратковременное успокоение придется заплатить дорогой ценой: усилится нервность у этого ребенка, а другие дети станут ему подражать.