Противодиабетические средства

Противодиабетические средства — лекарственные препараты, обладающие свойством снижать уровень сахара в крови. Применяются для лечения сахарного диабета. К противодиабетическим средствам относятся препараты инсулина (см.) и группа сульфаниламидных препаратов (см. Бутамид, Цикламид, Хлорпропамид). Для лечения сахарного диабета в настоящее время применяют также средства из группы бигуанидов (адебит, фенформин).

Препараты инсулина при введении в организм понижают содержание сахара в крови, уменьшают его выделение с мочой, способствуют повышению содержания гликогена в мышцах, нормализации жирового и белкового обмена. Активность препаратов инсулина определяют биологическим путем и выражают в единицах действия (ЕД). Препараты инсулина эффективны только при парэнтеральной введении.

В отличие от препаратов инсулина, сульфаниламидные противодиабетические средства эффективны при приеме внутрь. Терапевтическое действие сульфаниламидных препаратов скорее всего обусловлено стимуляцией бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы и усилением выделения инсулина. Сульфаниламидные противодиабетические средства применяют при лечении больных в возрасте старше 40 лет, не применявших больших доз инсулина, при среднетяжелой форме сахарного диабета, когда диетотерапия не устраняет гипергликемии. Противопоказания к применению сульфаниламидных противодиабетических средств: легкая форма сахарного диабета; кетоз и диабетическая кома или прекоматозное состояние в анамнезе; высокая гипергликемия (более 250 мг%), сохраняющаяся при диетотерапии; в случае применения для компенсации диабетических нарушений обмена веществ инсулина (40 ЕД и более); заболевания костного мозга, печени и почек.

К противодиабетическим средствам относится также липокаин (см.), который применяют при лечении сахарного диабета с тенденцией к кетозу.

Следует иметь в виду, что в случае превышения дозы препаратов инсулина и несвоевременном приеме пищи может возникать гипогликемия, проявляющаяся ощущением голода, слабостью, тахикардией, повышенным потоотделением, дрожанием рук и ног, возбуждением или вялостью. В дальнейшем могут наступить потеря сознания и судороги. При явлениях гипогликемии больной должен съесть 100 г белого хлеба или 50 а печенья. Если состояние гипогликемии не исчезает, следует съесть еще 2—3 чайных ложки сахарного песку или несколько конфет; в случае необходимости сахар принимают повторно через каждые 3—5 мин. до устранения гипогликемического состояния. При тяжелой гипогликемии (с потерей сознания) необходимо ввести внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы; если сознание больного не восстанавливается, инъекцию повторяют. При невозможности ввести глюкозу внутривенно прибегают к подкожному капельному вливанию 500 мл 5—6% раствора.