Рейно болезнь (синоним гангрена симметричная) — заболевание из группы ангиотрофоневрозов, проявляющееся приступообразным спазмом артерий кистей и стоп. Этиология заболевания неизвестна.
В развитии болезни Рейно имеет значение патологическое состояние вазомоторных центров различных отделов вегетативной нервной системы.
Первая стадия болезни характеризуется приступами резкого побледнения пальцев рук, а иногда и ног, часто симметрично на двух конечностях. Кожа при этом холодная на ощупь. Больные испытывают часто ощущения покалывания, ползания мурашек, а иногда и боли. Приступ длится, как правило, 5—10—20 мин., после чего окраска кожи постепенно становится нормальной. Охлаждение конечностей способствует возникновению приступа.
Во второй стадии кожа приобретает во время приступа синюшную окраску. Приступ сопровождается более интенсивными болями и нарушениями чувствительности. Охлаждение конечностей усиливает синюшность и боли.
В третьей стадии появляются трофические нарушения в пальцах пораженных конечностей в виде пузырьков с последующим образованием трофических язв либо некрозов мягких тканей и костей с гангреной и постепенным отторжением отдельных участков пальцев. Течение болезни прогрессирующее.
Лечение болезни Рейно: применяются сосудорасширяющие препараты (папаверин внутрь по 0,02—0,04 г 2—3 раза в день или внутримышечно по 2 мл 2% раствора ежедневно) и ганглиоблокирующие средства (пахикарпин внутрь по 0,1 г 2—3 раза в день в течение 10—15 дней; ганглерон внутрь по 0,04 г 3 раза в день или внутримышечно по 1 мл 1,5% раствора 2—3 раза в день). Полезно применение тепловых процедур: теплые ручные и ножные ванны (t° 37—38° по 10—15 мин.) и грязелечение (t° грязи 37—38°) на пораженные конечности и позвоночник — шейный и верхнегрудной отдел для рук, нижнегрудной и поясничный для ног. Очень важны профилактические мероприятия, предотвращающие развитие трофических нарушений (язв, гангрены). Следует избегать охлаждения и механических травм.
Рейно болезнь (morbus Raynaud; синоним: гангрена симметрическая, asphyxia localis symmetrica, Рейно симптомокомплекс) — заболевание, вызванное патологическим состоянием вазомоторных центров, расположенных в различных отделах вегетативной нервной системы. Этиология и патогенез заболевания недостаточно ясны. При болезни Рейно в основном поражаются аппараты вегетативной нервной системы, причем это могут быть и центры гипоталамуса, и симпатические ганглии пограничного ствола, и вазомоторы артериокапиллярной сети. 3. С. Мельницкая считает, что при болезни Рейно происходит закрытие артериовенозных анастомозов, приводящее к локальной асфиксии, столь характерной для болезни Рейно. Делались попытки причислить болезнь Рейно к группе коллагенозов. Заболевание встречается преимущественно в молодом возрасте и чаще у женщин.
Для клинической картины заболевания характерны похолодание, а затем побледнение пальцев рук, главным образом в связи с охлаждением. Возникают парестезии, жжение, боли. Такой приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Вторая стадия процесса сопровождается посинением пальцев (asphyxia localis) вследствие атонии капилляров и застоя в них крови. Эта стадия протекает также приступообразно, причем приступы более продолжительные, чем спазмы в первой стадии. Третья стадия развивается обычно после затянувшегося приступа второй стадии, появляются пузыри с кровянистым содержимым, на месте которых в дальнейшем образуется некротическая язва различной глубины, иногда вплоть до кости. В последующем может произойти мумификация одного или нескольких пальцев руки. Места их отпадения подвергаются рубцеванию. В ряде случаев отмечается одновременный спазм сосудов дна глаза, чем подтверждается мнение о том, что болезнь Рейно является системным заболеванием, поражающим различные отделы сосудистой системы. В отдельных случаях к заболеванию присоединяются явления склеродермии (см.), что значительно ухудшает прогноз.
Дифференцировать болезнь Рейно следует в первую очередь с облитерирующим эндартериитом (см.). Установлено, что при облитерирующем эндартериите поражаются в первую очередь нижние конечности, а болезнь Рейно, как правило, начинается с поражения рук.
Лечение болезни Рейно крайне сложно в связи с недостаточной ясностью патогенеза заболевания и трудностями воздействия на течение основного процесса в вегетативной нервной системе. Рекомендуется применение ганглиоблокирующих средств, так как в ряде случаев болезни Рейно есть основания думать о локализации процесса в узлах пограничного симпатического ствола. Назначают: пахикарпин по 0,1 г 2 раза в день в течение 10—15 дней, ганглерон по 0,04 г в таблетках 3—4 раза в день или в виде инъекций 1,5% раствора по 1 мл внутримышечно 2—3 раза в день в течение 10—15 дней и др.
Из курортных процедур рекомендуются: 1) сероводородные ванны с t° 35—36° и концентрацией до 100 мг/л по 10—15 мин., всего 12—14 ванн на курс лечения; 2) грязевые аппликации с t° 36—37° по 10— 15 мин. сегментарно на шею (воротниковую зону) и местно на кисти с общим курсом в 12—14 процедур. При наличии склеродермических явлений грязевые аппликации не показаны.
Из методов физиотерапии применяются: 1) индуктотермия на область шейных симпатических узлов слабой интенсивности с продолжительностью процедуры от 8 до 15 мин., курс лечения — 12 процедур; этот метод показан при первой и второй стадиях заболевания; 2) ультрафиолетовые облучения воротниковой зоны интенсивностью в 2—3 биодозы на переднюю поверхность шеи и 3—4 биодозы на заднюю поверхность. Дозировку облучения можно постепенно увеличивать для достижения эритемной реакции. При безуспешности консервативного лечения, при появлении трофических расстройств, при развитии склеродермии А. Л. Поленов и А. В. Бондарчук рекомендуют оперативное лечение в виде преганглионарной симпатической рамикотомии CVI — ThI.
