Фавус

Фавус (синоним парша — устаревший термин) — это грибковое заболевание, вызываемое грибком ахорион Шенлейна (Achorion Schonleini). Распространен в Турции, Испании, Иране, на островах Тихого океана. В СССР практически ликвидирован, регистрируются единичные случаи. Заражение происходит при непосредственном контакте больного со здоровым или через инфицированные предметы (головные уборы, расчески, одежду). Особенно легко заражаются дети ясельного возраста и ослабленные хроническими инфекциями.
Различают несколько клинических разновидностей. Поражение волосистой части головы протекает в виде скутулярной (рис. 10), сквамозной и импетигинозной форм. Скутулы (щитки) представляют собой охряно-желтого цвета корки с блюдцеобразным вдавлением в центре; они пронизаны волосами. Волосы сухие, теряют блеск, эластичность и напоминают паклю; вследствие атрофии волосяных фолликулов, развивающейся на месте скутул, происходит стойкое облысение. При импетигинозной форме (рис. 11) — корки желто-бурого цвета, напоминающие вульгарное impetigo (см.) или экзему, осложненную гноеродной инфекцией. При снятии корок также обнаруживаются атрофические изменения, волосы также сухие и теряют свою эластичность. При сквамозной форме наблюдается диффузное шелушение с мелкими скутулами или без них. Под чешуйками также обнаруживается рубцовая атрофия кожи, изменены и волосы.
фавус

Фавус. Рис. 10. Скутулярная форма фавуса волосистой части головы. Рис. 11. Импетигинозная форма фавуса гладкой кожи. Рис. 12. Фавус гладкой кожи.

Фавус гладкой кожи встречается реже, характерен образованием, помимо скутул, гиперемированных и шелушащихся очагов, напоминающих очаги поверхностной трихофитии гладкой кожи (рис. 12). Глубокая форма фавуса встречается очень редко.
Поражения ногтей при фавусе развиваются медленно. В толще ногтевых пластинок появляются пятна желтого цвета, образуется подногтевой гиперкератоз. Однако дистрофические изменения ногтевых пластинок менее выражены, чем у больных хронической трихофитией. Ногти стоп поражаются редко.

Лечение фавуса волосистой части головы проводят в дерматологических стационарах: гризеофульвин по 0,15 г 4—6 раз в день (15—20 дней), затем через день до полного эффекта (в среднем 1—1,5 месяца). При наличии противопоказаний к применению гризеофульвина назначают 4% эпилиновый пластырь с последующим применением отслоек, серно-дегтярных мазей и 2% спиртового раствора йода (настойка йода). В редких случаях — рентгенотерапия. Лечение ногтей — см. Онихомикоз. При поражении лишь гладкой кожи лечение аналогично лечению трихофитии (см.), микроспории (см.) гладкой кожи.
Прогноз. При длительном систематическом лечении под контролем микологических исследований наступает выздоровление.

Профилактика фавуса — тщательное лечение больных, диспансеризация семьи больного; подворные осмотры населенных пунктов, где были обнаружены случаи фавуса, должны проводиться ежегодно в течение 3 лет после выявления последнего больного. Обязательна обработка очага (см. Дезинфекция, дерматомикозов). Важное значение имеет санитарно-просветительная работа с учетом местных обычаев и условий быта.