Фарингит

Что такое фарингит? Фарингит — это воспаление (острое и хроническое) слизистой оболочки глотки, которая находится в задней части горла. Его чаще всего называют просто «больным горлом». Фарингит помимо боли также может вызвать першение в горле и затруднение глотания.

По данным Американской ассоциации остеопатов (AOA), воспаление горла, вызванное фарингитом, является одной из наиболее распространенных причин посещения врача. Больше всего случаев фарингита наблюдается в холодные месяцы года. Это также одна из самых распространенных причин, почему люди остаются дома и не идут на работу. Чтобы правильно лечить боль в горле, важно определить его причину. Фарингит может быть вызван бактериальными или вирусными инфекциями.

Причины фарингита

Существует множество вирусных и бактериальных инфекций, которые могут вызывать фарингит. Наиболее распространенные: корь; аденовирус, который является причиной простуды; ветрянка;  круп, который является детской болезнью, отличающейся лающим кашлем; коклюш с судорожным, спазматическим кашлем.



Вирусы являются наиболее распространенной причиной боли в горле. Фарингит чаще всего вызван вирусными инфекциями, такими как простуда, грипп или мононуклеоз. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики, и лечение ими помогает только для облегчения симптомов.

Реже фарингит бывает вызван бактериальной инфекцией. Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками. Наиболее распространенной бактериальной инфекцией горла является стрептококковое горло, которое вызвано стрептококком группы А. Реже причинами боли в горле бактериального типа бывают гонорея и  хламидиоз.

Частое воздействие простуды и гриппа может увеличить риск развития фарингита. Это особенно актуально для людей работающих в области здравоохранения, для аллергиков и людей подверженных частым синусовым инфекциям. Воздействие пассивного курения также может повысить этот риск.

Острый фарингит редко бывает изолированным; чаще возникает как нисходящий катар носа или глотки (ринофарингит, назофарингит). В этиологии острого фарингита значительная роль принадлежит аденовирусам (см. Аденовирусные инфекции). Клиническая картина: слизистая оболочка глотки покрасневшая, местами на ней слизисто-гнойные налеты, иногда выступают в виде зерен отдельные фолликулы, язычок покрасневший, отечный (рис. 1). Температура тела может быть субфебрильной. Субъективно ощущается сухость в глотке, легкая болезненность при глотании, особенно при «пустом глотке». Лечение преимущественно местное, такое же, как и при катаральной ангине (см.).

фарингит
Рис. 1. Острый фарингит. Рис. 2. Хронический катаральный фарингит. Рис. 3. Хронический атрофический фарингит. Рис. 4. Хронический гипертрофический фарингит. Рис. 5. Хронический гранулезный фарингит. Рис. 6. Хронический боковой фарингит.

Острый фарингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки.

Симптомы, сопровождающие фарингит, варьируются в зависимости от основного состояния. В дополнение к больному, сухому или колющему горлу, простуда или грипп могут вызывать:  чихание,  насморк, головную боль, кашель, усталость, озноб и лихорадку (низкотемпературная лихорадка при ознобе и высокотемпературная при гриппе).

Основные жалобы больного: нерезкие болевые ощущения в виде колотья в горле, особенно в момент пустого глотка (проглатывание слюны). Во время еды, особенно теплой пищи, боли ослабевают или даже вовсе проходят. Иногда больные жалуются на чувство припухания в горле, в форме появления в горле чего-то постороннего; иногда указывают на покалывание и хлопанье в ушах, особенно при проглатывании слюны.



Диагностика. Диагноз ставится на основе анамнеза и фарингоскопии (осмотра глотки). Для этого заболевания характерно покраснение и некоторое припухание слизистой оболочки задней и боковых стенок глотки, нёбной занавески и язычка. На задней стенке глотки наблюдается увеличение и покраснение гранул и валиков. Общая реакция организма обычно неинтенсивна, ограничивается легким недомоганием и незначительным повышением температуры.

Доврачебная помощь. При наличии общей реакции (субфебрильная температура и др.) обязателен постельный режим, для приема внутрь назначают аспирин, а при высокой температуре — антибиотики (биомицин, террамицин, феноксиметилпенициллин и др.). Пища должна быть нераздражающая  (молочная диета). Хорошее действие оказывают щелочные ингаляции, полоскание горла, закапывание в нос теплых капель (по 8 капель 2 раза в день в каждую ноздрю) из водного 1% раствора двууглекислой соДы с добавлением 10% раствора глицерина. При головной боли назначают пирамидон, анальгин и др.

Хронический фарингит: катаральный, гипертрофический, атрофический. В возникновении хронического фарингита имеют значение местные факторы (риниты, синуситы, тонзиллиты), бытовые (курение, злоупотребление спиртными напитками), профессиональные (производственная пыль, вредные газы). Субъективно больные хроническим фарингитом испытывают сухость в глотке, ощущение царапанья, иногда болезненность при глотании, необходимость частого отхаркивания мокроты. При катаральном фарингите (рис. 2) слизистая глотки умеренно утолщена, видны расширенные вены, часто увеличены фолликулы. При гипертрофическом фарингите (рис. 4—6) слизистая оболочка глотки утолщена, покрыта увеличенными фолликулами, боковые валики глотки увеличены, на слизистой оболочке скопления мокроты. При атрофическом фарингите (рис. 3) слизистая оболочка глотки сухая, блестящая, как бы покрыта лаком.

Лечение: устранение местных причин (ринита, синусита, тонзиллита), щелочные полоскания, смазывание слизистой оболочки 1—5% раствором нитрата серебра (ляпис), глицериновым раствором йода с одновременными щелочными полосканиями. При фарингите, сопровождающемся тягостными болевыми ощущениями, рекомендуется новокаиновая блокада.