Хронический цистит

Симптоматика хронического цистита менее выражена и зависит от вызывающей цистит причины (камня, опухоли и т. п.). Отмечают слегка учащенные, болезненные в конце акта мочеиспускания, а также длительную микро- или макропиурию. При цистоскопии выявляются воспалительные изменения — отек слизистой оболочки и очаговые изменения с наложениями фибрина (рис. 9 и 10).

хронический цистит
Цистоскопическая картина:
Рис. 9. При хроническом цистите.
Рис. 10. При хроническом фибринозном цистите.

Хронический цистит у многих больных трудно поддается лечению, однако в большинстве случаев при лечении прогноз благоприятный. При сморщенном мочевом пузыре (микроцистис) наступают необратимые изменения его стенок; в этом случае показана интестинальная пластика мочевого пузыря.

Лечение хронического цистита, а также рецидивирующего острого цистита без специального урологического обследования — цистоскопии (см.) и урографии (см.) — недопустимо, так как приводит к запоздалому распознаванию тяжелых заболеваний (рака, туберкулеза и др.) мочеполовых органов и, в частности, мочевого пузыря. После установления диагноза наряду с воздействием на основную причину хронического цистита врач производит инстилляции и промывания мочевого пузыря (сочетая или чередуя). Промыванием из пузыря удаляют слизь, гной, сгустки крови, фибринные пленки, причем в зависимости от их количества делают это ежедневно, через день или реже, применяя растворы: фурацилина 1 : 5000, нитрата серебра 1 : 5000 — 1 : 10 000, перманганата калия 1 : 5000, этакридина (риванола) 1 : 2000. Промывание осуществляют через катетер или цистоскопическую трубку при помощи шприца Жане или из кружки Эсмарха, многократно вливая в мочевой пузырь по 50 мл жидкости и выпуская ее самотеком (всего 1—2 л раствора на промывание). Инстилляции делают, вводя в мочевой пузырь 10—30 мл 0,5% раствора нитрата серебра; 1—3% раствора колларгола, 1—3% раствора протаргола; йодинола (10 мл препарата, разведенного 40 мл дистиллированной воды); грамицидина С (1 мл в 20 мл стерильного растительного масла); до 50 мл подогретой 3— 5% эмульсии левомицетина, стерильного рыбьего жира. Больным рекомендуют удерживать жидкость в мочевом пузыре как можно дольше (1—2 часа). Инстилляции повторяют через день или реже в зависимости от результатов лечения. Местное лечение периодически сочетают с назначением антибактериальных средств, как при остром цистите.