Moolten с сотрудниками (1949) обнаружил у больных раком высокую адгезивную способность при умеренно повышенном или нормальном количестве тромбоцитов. Авторы считают, что при раке поджелудочной железы клетки опухоли вырабатывают вещество, которое, не имея выхода в кишечник, действует «переваривающим» образом на ткань самой железы. Это приводит к появлению в ней участков некроза и к выработке тромбоцитозина, который вызывает повышение адгезивности тромбоцитов, что, в свою очередь, влечет за собой внутрисосудистое свертывание. Устойчивость и постоянство данного симптома авторы рекомендуют учитывать как дифференциально-диагностический признак при предполагаемом скрытом раке. Высокая адгезивная способность тромбоцитов, по их мнению, является показанием для назначения антикоагулянтов, особенно в послеоперационный период. Мнение этих авторов разделяет и Keil (1957).
Изменения в свертывании крови при злокачественных новообразованиях давно привлекали внимание исследователей, однако первоначально исследователи ставили своей задачей найти тот лабораторный дифференциально-диагностический тест, который позволил бы как можно раньше выявить злокачественное новообразование, ибо проблема борьбы с ним есть проблема его ранней диагностики. Именно этими мотивами руководствовались клиницисты, изучая свертывание крови при злокачественных новообразованиях.
Появление в литературе сообщений о тромбозах и геморрагических диатезах, которыми довольно часто осложняются злокачественные опухоли, побуждало исследователей продолжать поиски причин этих осложнений. Ученые пытались глубже вникнуть в триаду Вирхова, согласно которой тромбообразование обусловлено изменением стенки сосуда, замедлением кровотока и изменением химизма крови. При этом особое значение придавалось третьему пункту триады, а именно: изменению химизма крови, ибо, какова бы ни была первопричина тромбообразования, в итоге всегда образуется сгусток фибрина, то есть тромб.
По данным Figurelli (1931), время свертывания крови при злокачественных новообразованиях, хотя и подвержено большим колебаниям, всегда было на несколько минут меньшим, чем у больных, страдающих другими заболеваниями. На ускорение времени свертывания цельной крови у экспериментальных животных при развитии у них опухоли указывает Mendeleeff (1935). Ускорение свертывания крови у больных раком наблюдали А. А. Дохкузьян (1953), Toledo с сотрудниками (1957), Ш. Б. Кулиев (1962), Pozzi и Sforza (1959), Kordulska (1961). У этой категории больных время свертывания крови чаще было нормальным, в единичных случаях — ускоренным, а еще реже — замедленным.
Более чувствительный тест, чем время свертывания крови,— время рекальцификации — также привлекал к себе внимание исследователей. М. С. Мачабели (1958) установила, что время рекальцификации у больных раком всегда нормально. У большинства опухолевых больных нормальные значения этого теста нашли также Е. П. Степанян с сотрудниками (1961), Csomor с сотрудниками (1961). В меньшем числе наблюдений эти авторы встретили замедление времени рекальцификации, Soardi и Marigliano (1969) считают характерным замедление времени рекальцификации для злокачественных новообразований. В то же время исследования Ш. Б. Кулиева (1962), Д. П. Павловского (1963) показывают ускорение означенного времени у больных раком.
Длительность кровотечения по Дьюку при злокачественных новообразованиях изучена небольшим числом исследователей. По данным А. А. Дохкузьяпа (1953), М. С. Мачабели (1958), Pozzi и Sforza (1959), а также Kordulska (1951), у большинства больных злокачественными новообразованиями длительность кровотечения не выходит за пределы нормы. Иногда наблюдается укорочение времени кровотечения, изредка — удлинение. Однако Keil (1957), Ш. Б. Кулиев (1962) всегда находили укорочение времени кровотечения при самых разнообразных локализациях рака.
Бурное развитие учения о свертываемости крови ведет к появлению работ, в которых исследователи уже не ограничиваются изучением общекоагуляционных тестов при злокачественных новообразованиях, а глубоко исследуют отдельные компоненты свертывания при помощи новых методик. Наиболее плодотворными в этом направлении были работы после окончательного утверждения ферментативной теории свертывания крови А. А. Шмидта и введения в практику Quick (1935) одноступенчатого и Warner с сотрудниками (1936) двухступенчатого методов определения содержания протромбина в крови, а также с момента открытия Quick (1943) акцелератора свертывания — лабильного фактора, повлекшего за собой открытие ряда неизвестных тромбо-пластических компонентов гемостатического процесса.
Страницы: 1 2 3 4 5 6