Гепатаргия

Гепатаргия — тяжелая недостаточность печени, в большинстве случаев приводящая к смерти больных. Может возникнуть на фоне острого или хронического поражения печени (гепатит, циррозы, отравления печеночными ядами и др.). При гепатаргии происходит самоотравление организма кишечными токсинами, поступающими необезвреженными в общий круг кровообращения. Это связано с резким нарушением функциональной способности печени (особенно антитоксической), вызванным образованием массивных некрозов в печеночной ткани. Начальные проявления гепатаргии — резкое психическое возбуждение, рвота, отвращение к пище, своеобразный печеночный запах изо рта, уменьшение размеров печени (необходимо тщательно определять положение нижнего края печени несколько раз в день), желтуха. Затем наступает ступор (оцепенение, неподвижность), сменяющийся комой (см.).

Лечение. Больной с гепатаргией подлежит госпитализации. Из диеты полностью исключают белки. Полный покой, введение 40% раствора глюкозы в вену по 20 мл 2—3 раза в день; витамины — 5% раствор аскорбиновой кислоты по 5 мл 2 раза в день внутривенно и никотиновая кислота по 0,05 г 2 раза в день внутрь, 5% раствор тиамин-хлорида (витамина В1) 2 мл внутримышечно или кокарбоксилазу 100 мг внутримышечно. Печеночные экстракты (типа камполона), вливание изотонического раствора хлорида натрия подкожно и внутривенно (всего до 1,5 — 2 л), промывание кишечника при помощи сифонной клизмы раствором гидрокарбоната натрия (1— 2 стол. л. на 3 л воды) или раствором Рингера. При ацидозе — внутривенное введение 300—400 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Запрещается введение морфина. При резком возбуждении—клизма из хлоралгидрата.

Профилактика сводится к предупреждению инфекционных и токсических поражений печени, приводящих к массивному некрозу печени (см.), а при наличии заболеваний печени — к соблюдению диетического режима и осторожному применению гепатотропных лекарственных средств, а также влияющих на солевой обмен (мочегонных).