Профилактика заболеваний зубов. Значение фосфатов в предупреждении кариеса

Значение фосфатов в предупреждении кариеса

Значение фосфатов в предупреждении кариеса зубов обсуждалось давно, однако без должных доказательств в клинике и эксперименте. Это объясняется тем, что в течение последних лет исследования были направлены в основном на изучение действия фтора на кариес зубов и организм в целом. Лишь в последнее десятилетие фосфатам стали уделять все больше и больше внимания. Вначале это были экспериментальные исследования на животных (крысах, хомяках). Так, прежде всего было установлено, что фосфаты и другие минеральные компоненты диеты способствуют снижению показателей кариеса зубов и необходимы для предупреждения кариеса. В частности, некоторые зарубежные ученые показали, что при добавлении фосфатов натрия и кальция в количестве 2% непосредственно в пищу или хлеб значительно уменьшалось количество кариозных поражений и изменялся характер его проявления. Кроме того, оказалось, что большое значение имело соотношение Са/Р в рационе. При изменении Са/Р от 1,0:0,5 до 1:2 происходило прогрессивное уменьшение частоты заболевания зубов у животных. Позднее были исследованы различные варианты диеты, содержащей разное количество фосфора и кальция, однако в постоянном соотношении Са/Р = 1,0. Установили, что при увеличении количества кальция и фосфора с 0,25% до 1,0% все показатели и степень тяжести кариеса значительно уменьшаются. Добавление этих компонентов к диете до 1,5% не усилило противокариозный эффект, а отдельно фосфора или кальция в количестве 1% давало такие же результаты, как при совместном введении. Было установлено, что более высокое содержание в диете фосфора и несколько меньшее кальция способствовало повышению невосприимчивости животных к кариесу зубов. Для уточнения влияния фосфатов на кариес зубов мы провели экспериментальные исследования.

Исследования проводились на белых крысах линии «Вистар» (225 животных), которым, наряду с кариесогенным рационом, дополнительно вводили различные фосфаты.

Поражаемость зубов кариесом по всем показателям хоть и была несколько различной, в основном оставалась похожей у отдельных групп животных. Так, у крыс, получавших однозамещенный фосфорнокислый натрий, количество кариозных зубов достигало 44,3%, у контрольных крыс — 55,1%, а у большинства других животных варьировало в пределах 35,3 — 37,8%. Лишь у крыс, которым давали глицерофосфат кальция, было 29,1% пораженных зубов.

Характер и степень поражения зубов были несколько иными. Так. средний и глубокий кариес несколько реже встречался у крыс, получавших двузамещенный фосфорнокислый натрий (24,6 ± 2,4%), одно- и двузамещенный фосфорнокислый кальций (20,5 + 2,3 и 26,4 + 2,5% соответственно). У остальных животных количество тяжелых случаев кариеса зубов достигало 29,7 — 37,5%. Однако эти различия в большинстве случаев несущественны.

Таким образом, проведенные исследования показали, что неорганические фосфаты менее эффективны, чем такие препараты, как фитин и особенно глицерофосфат кальция. Однако некоторые из них, в частности однозамещенный фосфорнокислый натрий, одно-и двузамещенный фосфорнокислый кальций, способствовали несколько большему снижению кариеса зубов. Полученные данные совпадают с наблюдениями других исследователей, отмечавших противокариозное действие некоторых неорганических и органических фосфатов, в основном в эксперименте на животных.

В последние годы были получены положительные результаты при проведении профилактики кариеса зубов в основном органическими фосфатами у детей. В частности, на основании наших трехлетних наблюдений установлено двукратное снижение кариеса у детей при введении в рацион фосфатов и микроэлементов. Зарубежными исследователями также было получено стойкое снижение заболеваемости зубов кариесом после применения органических фосфатов, при этом они отметили, что лучший эффект зарегистрирован у детей 5 — 12 лет.

Между тем некоторые исследователи не установили противокариозного действия двузамещенного фосфата кальция, добавляемого в рацион в количестве 2%. Отмеченные негативные результаты, по мнению самих исследователей, связаны, по-видимому, с тем, что применяемые препараты были плохо растворимы. Вероятнее всего, фосфаты, как и витамины, следует использовать в комплексе с другими противокариозными препаратами.