РПК противопоказана при наличии у ребенка ОРВИ, гнойно-септического процесса и перенесенного в прошлом эпидемического гепатита и люиса во избежание заражения реципиента. РПК может проводиться при условии отрицательных результатов обследования на СПИД ребенка и реципиента.
Информативность кожных проб при различных видах аллергии у детей оценивается неоднозначно. В наблюдениях Л. А. Долгушиной (1978), М. Я. Студеникина, Т. С. Соколовой (1986), М. J. Cavanaugh (1977), S. Н. Quak с соавт. (1988) отмечается корреляция кожных тестов (скарификационных и укольчатых) с анамнезом, клиникой и РАСТом при бытовой и пыльцевой аллергии в 75—100% случаев. Вместе с тем Е. А. Bronsky, Е. Е. Ellis (1969), D. Bryant., М. Burns (1976) выявили корреляцию кожных и провокационных проб с ингаляционными аллергенами (домашней пылью, эпи-дермальными и пыльцевыми) в 9, 33 и 55% соответственно. Аналогичные данные получены О. R. Мс Carthy (1973) при обследовании с ингаляционными аллергенами 120 детей с различными аллергическими заболеваниями.
Еще более противоречивы данные в отношении специфичности кожных проб с пищевыми аллергенами. По нашим данным (Толпегина Т. Б., Потемкина А. М., 1977) и наблюдениям П. Д. Кац, А. А. Эюбовой (1976), J. Blazowsky (1979), совпадение положительных кожных проб с анамнезом и провокационными тестами определяется в 52—70%, а по данным С. D. May (1976) — в 100%. Другие исследователи отмечают малую достоверность кожных проб с пищевыми аллергенами (Hafter Е., 1971; Staby V., 1976). Неоднозначно оценивается информативность кожных проб и в диагностике лекарственной аллергии. Одни авторы высказываются об их высоком диагностическом значении (Купчинскас Ю. К., 1970; Бородин Ю. П., 1983), другие — об их ограниченной ценности (Северова Я. Я., 1969; Матуш Л. И., 1983). Многими клиницистами подчеркивается невысокая частота совпадения положительных результатов кожных и ингаляционных проб с инфекционными аллергенами (бактериальными, грибковыми, вирусными) — лишь в 1/2—1/2 случаев (Беклемишев Н. Д., Суходоева Р. С., 1979; Seropian Е., 1972; Hajos М., 1974). Другими же авторами отмечается корреляция их в 75—80% (Сидоренко С. Н., 1974; Нурпеисов Г. Н., Медведенко К. А., 1978). Эти данные касаются в основном взрослых больных, так как у детей провокационные пробы с бактериальными аллергенами проводятся крайне редко. Кроме того, отмечается, что кожные пробы с бактериальными аллергенами нередко дают положительный результат у здоровых детей и взрослых — в 35—50% случаев (Фрадкин В. А., Соколова Т. С., 1977; Редчиц И. В., 1977).
Таким образом, кожные пробы с различными аллергенами, хотя и имеют высокое диагностическое значение и легко выполнимы, однако не всегда указывают на этиологическую роль аллергена в заболевании, так же как и их отрицательный результат не исключает наличия аллергии. Положительная кожная проба может отражать субклиническую, латентную аллергию, которая бывает доклинической или постклинической. В то же время ложноотрицательными могут быть кожные пробы, во-первых, вследствие не всегда имеющегося параллелизма в степени сенсибилизации кожи и шокового органа, во-вторых, вследствие истощения реагинов после обострения заболевания или после длительного разобщения с «виновными» аллергенами. Для рационального же лечения важно дифференцировать этиологическую значимость аллергена и субклиническую стадию аллергии, требующую иного терапевтического подхода. В этих случаях решающее значение имеют провокационные и экспозиционные пробы. При экспозиции больной подвергается воздействию аллергена в естественных условиях, при провокации больному вводится дозированное количество аллергена.