Если сопоставить показатели стойкости коллоидов сыворотки крови с реакцией оседания эритроцитов, то у 2/3 больных можно отметить некоторый параллелизм в обеих реакциях: увеличение стойкости коллоидов сыворотки крови наблюдалось у больных с нормальной или пониженной реакцией оседания эритроцитов и, наоборот, уменьшение стойкости коллоидов сыворотки крови мы находили у больных с ускоренной реакцией оседания эритроцитов.
Таким образом, по показателям реакции оседания эритроцитов и состояния биоколлоидов сыворотки крови можно судить о наличии острой инфекции или обострении хронической инфекции в органах дыхания и одновременно обострении заболевания.
Далее переходим к изложению данных, полученных при изучении белкового состава плазмы и сыворотки крови у больных бронхиальной астмой.
В настоящее время в литературе уделяется большое внимание изучению белкового состава плазмы и сыворотки крови при различных патологических состояниях. Довольно полно изучено содержание общего белка и белковых фракций при крупозной и очаговой пневмонии. Однако сравнительно мало работ посвящено изучению этих показателей у больных бронхиальной астмой и у больных с нагноительными заболеваниями легких.
Роу (1937) при обследовании белкового состава крови у 24 больных бронхиальной астмой нашел нормальное содержание альбуминов и глобулинов. Б. Б. Коган (1959), Ферри, Мендес, Кардозо и Тутива (Ferri, Mendes, Cardoso, Tutiva, 1956) установили, что количество альбуминов в сыворотке крови понижено. Л. Т. Пяй (1960) выявил некоторую тенденцию к гиперальбуминемии. Гохвальд (Hochwald, 1936) у 40 больных бронхиальной астмой при исследовании белков крови нашел повышенное содержание глобулинов. По данным А. П. Михнева и Г. X. Лазиди (1956) и других авторов, содержание общего белка существенно не менялось, наблюдалась гиперглобулинемия, главным образом за счет альфа- и гамма-глобулинов.
Следует отметить, что указанные выше исследователи не всегда останавливаются на клинической характеристике больных, не дают указаний и о сопутствующих легочных заболеваниях, в частности хронических пневмониях, наличие которых у больных бронхиальной астмой может вызывать изменения белкового состава сыворотки и плазмы крови.
В нашей клинике Л. А. Глинская (1959), Н. Я. Давидович (1958), С. М. Капица и А. П. Смирнова (1962) занимались определением общего белка в сыворотке крови и белковых фракций у больных бронхиальной астмой и другими легочными заболеваниями.
Л. А. Глинская (1959) определяла у 54 больных бронхиальной астмой общее количество белка и белковых фракций сыворотки крови. Больные были разделены на две группы по наличию или отсутствию признаков активной инфекции в органах дыхания. Первую группу составили 32 больных, у которых были признаки активной инфекции, у половины из этих больных течение заболевания было тяжелым. Вторую группу составили 22 больных, у них активной инфекции не было, большинство больных этой группы было с легким течением заболевания.
Содержание белковых фракций сыворотки крови определялось по методу Вольфсона. Определение общего белка сыворотки крови производилось химическим биуретовым методом Вексельбаума. Все измерения производились в фотоэлектроколориметре модели ФЭК-М.
Нормальным считалось количество общего белка, равное 6—8 г%. При этом содержание альбуминов было равно 55— 65%, глобулинов —35—45%, альфа-глобулинов —9,8—10%, бета-глобулинов — 14—20%, гамма-глобулинов — 12—15%, альбумино-глобулиновый коэффициент равен 1,2—1,5.
Л. А. Глинской было установлено, что у всех больных бронхиальной астмой количество общего белка, как правило, не изменяется. Содержание глобулинов увеличивалось в большей степени в группе больных с наличием клинических проявлений активности инфекционного процесса в органах дыхания.
У 44 из 54 больных Л. А. Глинская, независимо от характера заболевания легких, наблюдала увеличение количества гамма-глобулинов в сыворотке крови; это следует связать с инфекционным характером заболевания органов дыхания. Из литературных данных известно, что именно при инфекционном процессе количество гамма-глобулинов увеличивается, и это связано с выработкой иммунитета (А. П. Михнев и Г. X. Лазиди, 1956, и др.).
Уменьшение количества альбуминов наблюдалось у больных с хроническим воспалительным процессом в легких. Видимо, по уменьшению количества альбуминов в сыворотке крови у больных с заболеванием легких можно судить об инфекционном характере заболевания.
Альбумино-глобулиновый коэффициент, которому многие придают прогностическое значение (Б. Б. Коган, 1959; Ван Хе бин, 1957, и др.), у большинства больных был ниже 1,2. К концу обострения заболевания альбумино-глобулиновый коэффициент повышался.
Далее, С. М. Капица и А. П. Смирнова (1962) у 27 больных бронхиальной астмой методом электрофореза на бумаге определяли содержание белковых фракций в сыворотке крови.
Количество альбуминов было в пределах от 33,37 до 63,82%. У 4 больных оно было в пределах нормы, у 23 — оказалось ниже нормы (у 7 из этих 23 больных оно было незначительно снижено), а у 16 — снижено от 34,73 до 46,23%.
. Количество глобулинов оказалось увеличенным у 23 из 27 больных. Количество ai-глобулинов было в пределах от 1,35 до 15,7%, аг-глобулинов — в пределах от 4,03 до 17,54%. Количество бета-глобулинов колебалось в пределах от 5,87 до 28%. У 16 больных содержание бета-глобулинов оказалось выше нормы, у 10 было нормальным и у 1 больного — немного сниженным.
Количество гамма-глобулинов у 13 больных оказалось выше нормы и колебалось в пределах от 24,42 до 34,77%. У остальных 14 больных содержание гамма-глобулинов было в пределах нормы.
Альбумино-глобулиновый коэффициент был меньше 1 у 16 больных и от 1 до 2 — у 11 больных.
Общий белок у всех 27 больных был в пределах нормы.
Подытоживая полученные данные, можно сделать вывод, что у 27 обследованных больных бронхиальной астмой, у большинства которых течение бронхиальной астмы было тяжелым, с наличием хронической неспецифической пневмонии, частыми трудно купирующимися приступами бронхиальной астмы, общий белок оставался в пределах нормы; у большинства больных количество альбуминов было уменьшено, а количество глобулинов — увеличено за счет увеличения у 24 больных —альфа-глобулинов, у 16 —бета-глобулинов и у 13 — гамма-глобулинов. Если учесть, что у большинства больных было обострение хронической неспецифической пневмонии и астматическое состояние было обусловлено у 23 больных обострением инфекции, то еще раз подтверждается роль инфекции в происхождении и течении бронхиальной астмы.
Все сказанное выше позволяет сделать некоторые выводы, которые совпадают с полученными ранее литературными данными.
Общее количество белка в сыворотке крови у больных бронхиальной астмой и у больных бронхиальной астмой в сочетании с хронической неспецифической пневмонией не изменяется.
Количество альбуминов оказывается сниженным преимущественно у больных с хронической инфекцией в органах дыхания во время обострения бронхиальной астмы, связанной опять-таки с обострением инфекции. Поэтому уменьшение количества альбуминов в сыворотке крови может расцениваться как признак, указывающий на обострение инфекционного процесса.
Увеличение содержания глобулинов в сыворотке крови было установлено у всех больных, страдающих бронхиальной астмой и хронической неспецифической пневмонией, и у большинства больных бронхиальной астмой, у которых не отмечено явлений инфекции в органах дыхания.
Увеличение количества альфа-глобулинов в сыворотке крови было обнаружено у большинства больных, оно часто совпадало с наличием инфекции в легких.
Изменение количества бета-глобулинов у больных бронхиальной астмой выраженной закономерности не имело, и, наоборот, количество гамма-глобулинов в сыворотке крови оказалось почти у всех больных стойко повышенным.
Альбумино-глобулиновый коэффициент во время обострения инфекции был ниже 1,2 и во время ремиссии приближался к. норме.
Таким образом, изменения белкового состава сыворотки крови и белковых фракций, наблюдаемые у большинства больных бронхиальной астмой, надо полагать, также связаны с наличием инфекции дыхательных путей.
Страницы: 1 2 3 4