Изменения морфологического состава крови у больных бронхиальной астмой во время ремиссии и во время приступов имеют некоторые характерные особенности.
Судя по литературным данным (М. М. Большакова, 1926; Ф. Я. Ноткина и Н. К. Боголепов, 1934; С. Б. Вермель, 1900; И. А. Хромченко, 1936, и др.), количество гемоглобина у больных бронхиальной астмой вне приступов колеблется в пределах от 80 до 100% и выше.
По данным Б. Б. Когана (1959) из 165 больных у 29 количество гемоглобина превышало 90%, а у 9 больных — превышало 100%.
По данным Брея и Сигни (Bray, Signy, 1937), количество гемоглобина у больных бронхиальной астмой вне приступа было в среднем равно 100%.
Количество эритроцитов вне приступов бронхиальной астмы колеблется в пределах от 4 000000 до 5 000 000 в 1 мм3 крови (М. М. Большакова, 1926; Ф. Я. Ноткина и Н. К. Боголепов, 1934; С. Б. Вермель, 1900; И. А. Хромченко, 1936, и др.).
При подсчете количества эритроцитов у 155 больных бронхиальной астмой Г. Г. Газенко, Б. А. Камбур, А. А. Клементьева (1935) обнаружили следующее: у 17,5% больных эритроцитов было менее 4 500 000, у 64,3 %— от 4 600 000 до 5 500000 и у 18,2% больных — свыше 5 600 000 в 1 мм3 крови.
По данным Б. Б. Когана (1959), у 50 из 165 больных количество эритроцитов оказалось равным 5000000 в 1 мм3 крови и более, у 5 —превышало 6000 000 в 1 мм3 крови.
По данным Брея и Сигни (Bray a. Signy, 1937), количество эритроцитов вне приступа колеблется у больных бронхиальной астмой в пределах от 4 000 000 до 7 000 000 в 1 мм3 крови.
Цветной показатель у большинства больных бронхиальной астмой был равен 1,0.
В литературе приводятся также данные о количестве лейкоцитов у больных бронхиальной астмой как вне, так и во время приступов.
По данным Е. В. Лошкаревой (1926) и М. М. Большаковой (1926), вне приступов бронхиальной астмы количество лейкоцитов находится в пределах нормы. Во время приступов у одних больных наблюдался лейкоцитоз за счет нейтрофильного сдвига (Е. В. Лошкарева, 1926; В. П. Луканин, 1934, Клод и Нажотти — Claude a. Nageotte, 1937), у других — лейкопения (Р. А. Лурия, 1.939; С. Г. Звягинцева, 1958; Ринкель — Rinkel, 1937) или нормальное количество лейкоцитов (М. М. Большакова, 1926).
Во время ремиссии отмечались значительные колебания количества эозинофилов: по Г. Н. Габричевскому „(1891) — от нормальных цифр до 22,4%, по Р. А. Лурия (1939) — от 10 до 35,5%, по В. М. Когану-Ясному и Ф. М. Абрамовичу (1926) — от нормальных цифр до 47,5%, по Б. Б. Когану и А. А. Канаревской (1932)—от 5 до 18%. Б. Б. Коган (1959) обнаружил во время ремиссии колебания эозинофилов в пределах от 0 до 4% у 61,9% больных, в пределах от 5 до 9% — у 31,0%, в пределах от 10 до 14% — у 3,5%, в пределах от 15 до 19% — у 1,2% и в пределах от 20% и больше — у 2,4% больных. По данным Е. В. Лошкаревой (1926), у 68% больных бронхиальной астмой количество эозинофилов превышало 5%, у 26% было в пределах от 3,5 до 5% и у 6% больных —в пределах от 0,5 до 3,5%.
По данным Адама (Adam, 1932), исследовавшего кровь у 1500 больных бронхиальной астмой вне зависимости от приступа или ремиссии, у 68,5% больных среднее количество эозинофилов в крови составляло 8,4%, у остальных больных содержание эозинофилов было ниже.
Пейперс (Peipers, 1930), обследовав 242 больных бронхиальной астмой, нашел выраженную эозинофилию у 55% в день приступа. Однако и вне приступов эозинофилия наблюдалась у 50% обследованных больных.
По мнению одних исследователей, во время приступов бронхиальной астмы у большинства больных количество эозинофилов уменьшается, особенно во время тяжелых приступов (Р. А. Лурия, 1939; Ф. Я. Ноткина и Н. К. Боголепов, 1934, и др.). Другие авторы не устанавливают такой зависимости между изменением количества эозинофилов и состоянием больного вне и во время приступов бронхиальной астмы. Наоборот, Н. Ф. Голубов (1898) во время приступов наблюдал даже увеличение количества эозинофилов. Б. Б. Коган (1959), исследовав кровь во время приступов бронхиальной астмы, нашел, что число эозинофилов колеблется от 0 до 4% у 16,7% больных, от 5 до 9% — у 54,9%, от 10 до 14% — у 19,8%, от 15 до 19%—у 5,3%, в пределах 20% и выше — у 3,0% больных.
С. Г. Звягинцева (1958) у детей во время приступа бронхиальной астмы наблюдала увеличение количества эозинофилов, которое несколько снижается в ближайшие после приступа дни. При обострении инфекционного процесса в легких количество эозинофилов может уменьшаться в то время, как количество нейтрофилов и лейкоцитов увеличивается.
Б. Б. Коган (1959) исследовал пунктат грудины больных бронхиальной астмой и у всех больных обнаружил увеличенное количество эозинофильных миелоцитов. Поэтому эозинофилию при бронхиальной астме автор связывает с аллергической по своей природе реакцией.
Во время приступов, по наблюдениям Е. В. Лошкаревой (1926) и Брея (Bray 1937), количество нейтрофилов нарастает. Количество базофилов колеблется в пределах от 0 до 1 % без видимой зависимости от состояния больного. Количество лимфоцитов заметно падает, достигая максимума падения на высоте приступа (Е. В. Лошкарева, 1926). Вне приступов количество лимфоцитов у больных бронхиальной астмой было увеличено (Е. В. Лошкарева, 1926; М.М. Невядомский, 1925, и др.).
Данных об изменении количества моноцитов у больных бронхиальной астмой в литературе мы не нашли.
Итак, согласно литературным данным, у больных бронхиальной астмой вне приступов в части случаев отмечается наклонность к повышению количества гемоглобина и эритроцитов. Во время приступов, в начале и на высоте, у некоторой части больных количество эритроцитов и гемоглобина повышается. Состав крови возвращается к исходному в конце приступа.
Вне приступов по одним наблюдениям отмечается лейкоцитоз, по другим — лейкопения или нормальное количество лейкоцитов. Во время приступов чаще наблюдается лейкоцитоз и реже — нормальное количество лейкоцитов.
Вне приступов наблюдаются эозинофилия, лимфоцитоз и нейтропения без изменения числа моноцитов и базофилов. По поводу изменения числа эозинофилов во время приступов существуют два мнения: согласно одному — наблюдается уменьшение количества эозинофилов, доходящее во время тяжело протекающих приступов до полного исчезновения; согласно другому — количество эозинофилов увеличивается. Количество лимфоцитов уменьшается и, наоборот, количество нейтрофилов увеличивается. Отклонения от нормы количества моноцитов и базофилов не отмечается.
Разноречивость данных о колебаниях количества лейкоцитов, по нашему представлению, объясняется тем, что при оценке результатов исследования больных бронхиальной астмой не учитывалась реактивность макроорганизма и влияние на него сенсибилизации, обусловленной очагами инфекции в органах дыхания.
Страницы: 1 2 3 4