Исследование новорожденных и грудных детей

Гинекологическое исследование новорожденных, даже если оно производится гинекологом, чаще всего ограничивается беглым осмотром наружных половых органов. Поэтому не удивительно, что в ряде случаев аномалию женских половых органов распознают лишь значительно позже, когда проявляются расстройства их функции. Часть аномалий развития генетического характера, остальные вызваны действием вредных факторов в период внутриутробной жизни или повышенной функцией коры надпочечников у зародыша.

Большая часть аномалий локализуется в области наружных половых органов и в нижней трети прямой кишки и влагалища. Так, например, встречается отсутствие влагалища,  гипертрофия клитора, слияние больших половых губ, перегородка влагалища, hymen impertoratus, или атрезия заднего прохода. Перечисленные аномалии развития можно распознать после рождения; своевременная диагностика дает врачу возможность выбрать наиболее благоприятный срок для устранения аномалий.

Нужно подчеркнуть, что одни и те же изменения наружных половых органов могут Сыть вызваны различными причинами. Так, например, анатомические изменения, вызванные врожденной гиперплазией надпочечников (адреногенитальный синдром), могут быть схожи с амбисексуальным развитием генетического происхождения. Расстройства функции собственных эндокринных желез у ребенка могут быть врожденными. Очень важно своевременное распознавание и лечение этих расстройств, чтобы предотвратить возникновение необратимых изменений. К этой группе расстройств относятся, например, врожденное нарушение функции щитовидной железы, врожденная гиперплазия коры надпочечников и др. В некоторых случаях при адреногенитальном синдроме возникают тяжелые нарушения солевого обмена, и ребенку угрожает смерть, если ему не будет своевременно оказана помощь.

И, наконец, во всех случаях, когда имеется врожденная аномалия генитального тракта, необходимо возможно скорее произвести исследование полового хроматина и установить половую принадлежность ребенка. В ряде случаев родители воспитывают ребенка как мальчика, хотя его по составу полового хроматина следует отнести к женскому полу. Раннее распознавание подобных аномалий избавит ребенка от психической травмы в период полового созревания.