Из всех акушерских операций краниотомию принято рассматривать как наиболее бережную по отношению к матери. К ней прибегают не только в тех случаях, когда окончание родов естественным путем грозит какой-либо опасностью для матери, но и тогда, когда при внутриутробной гибели плода медикаментозные методы борьбы со слабостью родовой деятельности оказываются неэффективными, а родовой акт затягивается.
Прободение головки и эксцеребрация приводят к уменьшению объема головки плода, что облегчает его извлечение. В связи с этим можно было бы полагать, что операция краниотомии не должна сопровождаться значительной травматизацией мягких тканей родовых путей (А. И. Петченко, 1954; М. С. Малиновский, 1967; К. Н. Жмакин, Ф. А. Сыроватко, 1968, и др.). Однако при выполнении этой операции наблюдаются иногда случаи повреждения не только влагалища и шейки, но и матки, мочевого пузыря и кишечника. При этом основную причину травматизма А. И. Петченко (1954), К. Н. Жмакин (1955), М. С. Малиновский (1967) усматривают в соскальзывании перфоратора и краниокласта.
При изучении историй родов мы проанализировали отдельно осложнения, возникшие при краниотомии на предлежащей и последующей головке.
В I группе наблюдений краниотомия была произведена на предлежащей головке у 96 рожениц, из них у 79 после краниотомии была осуществлена краниоклазия. У 17 женщин была произведена только перфорация и эксцеребрация. Перфорация последующей головки была применена у 40 рожениц. Во II группе наблюдений краниотомия предлежащей головки имела место у 105 рожениц (у 78 — перфорация, эксцеребрация и краниоклазия, а у 27 — только перфорация и эксцеребрация). Перфорация последующей головки произведена у 26 рожениц II группы.
- Осложнения при краниотомии и краниоклазии предлежащей головки
- Осложнения при краниотомии и краниоклазии последующей головки
- Прогноз при краниотомии и краниоклазии