Болезни сердечно-сосудистой системы. Обычное специфическое лечение при раннем сифилисе не вызывает особых побочных явлений со стороны сердечнососудистой системы и проводится по схемам лечения, утвержденным Министерством здравоохранения СССР в 1948 г.
Если же в отдельных случаях появляются некоторые признаки недостаточности кровообращения (одышка, тахикардия), то необходимо рекомендовать более осторожную специфическую терапию, более длительную подготовку растворимыми ртутными препаратами 8—10 инъекций по 1 мл 2% растворимых солей ртути через 3 дня или биохинолом (5—6 инъекций по 2 мл через 1—2 дня), затем лечение новарсенолом, начиная с 0,05 и кончая 0,45 (разовая дозировка), из расчета 0,075—0,1 в день. Курсовая доза всех указанных выше препаратов устанавливается в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы и переносимости специфического лечения. Общее количество курсов у таких больных также должно быть индивидуализировано.
В этих случаях показано также лечение пенициллином. Не надо, однако, забывать, что и пенициллин может дать выраженную реакцию обострения. Поэтому и здесь надо начинать с небольшой дозы — 20 000 единиц через 3 часа; суммарная доза — 4 млн. единиц и выше.
При поздних сифилитических поражениях сердечнососудистой системы (аортит) специфическую терапию следует начинать с приемов йодистых препаратов в среднем не менее 2—3 недель (необходима консультация терапевта). После этого назначаются инъекции висмута в постепенно возрастающих дозах: биохинола 1,0—1,5 мл на первое впрыскивание, через день 1,5—2 мл, потом 2 или 3 мл из расчета 1 мл на сутки, или соответственно бисмоверола 0,5, 0,75, 1 мл и далее по 1 мл из расчета 0,5 мл суточной дозы; суммарно при нормальной функции почек 50 мл биохинола или 20 мл бисмоверола.
Висмутовые соединения чередуются с растворимыми ртутными препаратами: например, 1 % водный раствор цианистой или оксицианистой ртути — 40 инъекций по 1 мл ежедневно или 2% —20 инъекций по 1 мл через день.
Новарсенол, соварсен, миарсенол, осарсол надо присоединять только после 8—110 инъекций висмутового (ртутного) препарата во избежание реакции обострения.
Возможно также применение пенициллина.
При аневризме и поражении коронарных сосудов проводят первый курс специфического лечения одним висмутом (преимущественно биохинолом) после предварительного лечения йодистыми препаратами; только во втором курсе после 10 инъекций висмутового препарата возможно присоединение осарсола или в крайнем случае миарсенола. Дозы этих препаратов, промежутки между их введением устанавливаются в зависимости от общего состояния больного. В промежутках между курсами назначаются внутрь йодистые препараты в постепенно возрастающих дозах.
Даже при далеко зашедших случаях аортита специфическое лечение по указанной методике обязательно: оно способствует прекращению развития процесса и улучшению самочувствия больного.
Длительность лечения должна быть не меньше 2 лет с промежутками в 1,5—2 месяца. Применение йодистого натрия (или других йодистых препаратов — йодгиперсола, сайодина) в промежутках между курсами необходимо.
При поздних органических сердечно-сосудистых заболеваниях нередко имеется поражение центральной нервной системы. Поэтому при назначении специфического лечения следует учитывать состояние центральной нервной системы (особенно при сосудистом сифилисе мозга и табесе).
Сифилис легких. Лечение сифилиса у больных активным туберкулезом легких. Следует иметь в виду, что как в ранних, так и в поздних стадиях сифилиса специфические заболевания легких наблюдаются очень редко. Лечение в этих случаях рекомендуется проводить бисмоверолом, ртутными и мышьяковыми препаратами.
Болезни органов пищеварения. Сифилитические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдаются очень редко.
В этих случаях назначаются приемы йодистых препаратов внутрь и впрыскивания ртутных или висмутовых препаратов. По миновании острых явлений могут быть назначены мышьяковые препараты, применение которых следует начинать с небольших доз, постепенно повышая их.