Антацидные средства

Антацидные средства — это препараты, нейтрализующие соляную кислоту в желудочном соке. К антацидным средствам относятся натрия гидрокарбонат, ряд препаратов магния (магния окись, магния карбонат основной, магния трисиликат), алюминия (алюминия гидрат окиси), кальция (кальция карбонат основной), а также щелочные минеральные воды (см.).

Механизм действия антацидных средств заключается главным образом в химической нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. В действии ряда антацидных средств (алюминия гидрат окиси, магния трисиликат) существенную роль играет адсорбция кислот.

Натрия гидрокарбонат является наиболее известным антацидным средством. Его действие развивается быстро, однако нейтрализующая сила сравнительно невелика. Кроме того, при нейтрализации кислоты этим препаратом происходит выделение углекислоты, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, вызывая вторичное усиление секреции. Магния окись как антацидное средство в четыре раза активнее, чем гидрокарбонат натрия, не вызывает вторичного усиления секреции. Ее действие наступает медленнее. Кальция карбонат основной по активности уступает окиси магния. Особенно показано применение длительно и мягко действующих антацидных средств— магния трисиликата и алюминия гидрата окиси, поскольку полной нейтрализации желудочного сока следует избегать.



Антацидные средства применяют при гастритах и язвенной болезни, сопровождающихся повышением кислотности желудочного сока. Длительный прием избыточного количества натрия гидрокарбоната может вызвать алкалоз, сопровождающийся болями в животе, тошнотой, рвотой. Отдельные антацидные средства— см. статьи по названиям отдельных препаратов (например, Аммония хлорид, Магний, Натрий).

Антацидные средства  (греч. anti — против, лат. aciditas — кислота) — препараты, нейтрализующие соляную кислоту в желудочном соке. К антацидным средствам относятся бикарбонат натрия (см.), ряд препаратов магния (см.) (окись магния, карбонат магния основной, трисиликат магния), алюминия (см.) (гидрат окиси алюминия, фосфат алюминия), кальция (см.) (карбонат кальция основной), а также щелочные минеральные воды (см.).

Механизм действия антацидных средств заключается главным образом в химической нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Кроме того, существенную роль в действии ряда антацидных средств (гидрат окиси алюминия, трисиликат магния) играет адсорбция кислот.

Применение антацидных средств при повышенной кислотности желудочного сока устраняет прямое действие соляной кислоты на слизистую оболочку желудка, разжижает слизь, задерживает секрецию поджелудочной железы и ускоряет эвакуацию содержимого желудка в кишечник. Щелочи, угнетая деятельность желудочных желез и поджелудочной железы, вызывают перерыв в их работе (отдых), после которого наступает возврат к норме.

Бикарбонат натрия является наиболее известным антацидным средством. Тем не менее это средство мало пригодно для снижения кислотности желудочного сока. Это объясняется тем, что нейтрализующая сила бикарбоната натрия сравнительно невелика (1 г нейтрализует 120 мл 0,1 н. НCl); кроме того, при нейтрализации кислоты бикарбонатом натрия происходит выделение углекислоты, которая оказывает возбуждающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, вызывая вторичное усиление секреции. Следует также учитывать, что при приеме бикарбоната натрия, особенно в больших количествах, остаются не нейтрализованными бикарбонаты содержимого двенадцатиперстной кишки, которые в обычных условиях нейтрализуются соляной кислотой желудочного содержимого. Всасываясь, бикарбонаты ведут к возникновению алкалоза.



В качестве антацидного средства бикарбонат натрия часто назначают вместе с холинолитическими средствами. С этой целью можно использовать препарат бекарбон (Becarbonum), выпускаемый в таблетках, каждая из которых содержит 0,3 г бикарбоната натрия и 0,01 г экстракта красавки. Бикарбонат натрия комбинируется также с обволакивающими, адсорбирующими и другими веществами. При таких сочетаниях увеличивается эффективность и снижается нежелательное действие бикарбоната натрия. К такого рода комбинированным препаратам, применяющимся при повышенной кислотности желудочного сока, относится викалин (см.).

Окись магния, как антацидное средство, по сравнению с бикарбонатом натрия имеет значительные преимущества. Она в 4 раза более активна (1 г нейтрализует 500 мл 0,1 н. HCl), не вызывает вторичного усиления секреции и не приводит к алкалозу. Последнее объясняется тем, что окись магния нейтрализует соляную кислоту с образованием хлористого магния, который в свою очередь нейтрализует бикарбонаты дуоденального содержимого с образованием невсасывающегося углекислого магния.

Карбонат кальция основной также не вызывает алкалоза, однако по активности уступает окиси магния (1 г нейтрализует 200 мл 0,1 н. HCl). Ценным антацидным средством является трисиликат магния. В желудке он переходит в состояние геля, который нейтрализует и адсорбирует соляную кислоту (1 г трисиликата магния нейтрализует 155 мл 0,1 н. HCl). Он является антацидным средством длительного действия.

Для снижения кислотности желудочного сока применяют еще различные препараты алюминия в виде порошков и гелей. Наибольшее распространение среди них получил гидрат окиси алюминия (в среднем 1 г препарата нейтрализует 200—250 мл 0,1 н. HCl). Антацидное действие гидрата окиси алюминия основано главным образом на адсорбции кислот и является продолжительным.

При гиперсекреции наиболее целесообразно назначение антацидных средств за 30—60 мин. до и через 1—1/2 часов после еды, так как предварительный прием щелочи рефлекторно тормозит деятельность желудочных желез и поджелудочной железы, а последующий нейтрализует соляную кислоту желудочного сока, выделяющегося при еде.

При применении антацидных средств следует избегать полной нейтрализации кислоты желудочного сока. В связи с этим целесообразно применять антацидные средства, действующие мягко и продолжительно, например гидрат окиси алюминия, трисиликат магния. Гидрат окиси алюминия поддерживает рН содержимого желудка на уровне 3,5—4,0 в течение 60—80 мин., а трисиликат магния доводит рН до 3,5— 6,0. Увеличение дозы этих препаратов не вызывает повышения рН, а лишь продлевает их действие.

Антацидные средства применяют при гастритах и язвенной болезни, сопровождающихся повышением кислотности желудочного сока. Длительный прием избыточного количества бикарбоната натрия может вызвать алкалоз, сопровождающийся болями в животе, тошнотой, рвотой.