Гастрит

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. По клиническому течению гастрит делят на острый и хронический, а по этиологическому признаку — на экзогенный и эндогенный.
Острый гастрит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний желудка. Может наблюдаться в любом возрасте.
Этиология. Раздражение слизистой оболочки желудка обильной, грубой, острой, жирной, слишком горячей или холодной пищей; крепкими алкогольными напитками; продуктами гниения и брожения; микробами и их токсинами. Острый гастрит развивается при приеме некоторых лекарств (салицилаты, йод, бутадион, дигиталис, кортизон, сульфаниламидные препараты) вследствие повышенной чувствительности к ним. Предрасполагающие условия (нервно-психическое перенапряжение, перенесенные заболевания) часто имеют ведущее значение в происхождении гастрита. Иногда  острый  гастрит представляет собой обострение скрыто протекающего хронического гастрита. Функциональные и даже морфологические изменения желудка могут наблюдаться при острых инфекциях.
Патологическая анатомия. Диффузное поражение слизистой оболочки желудка, наиболее резко выраженное в привратниковой области. Слизистая оболочка отечна, полнокровна; могут быть кровоизлияния и эрозии на ее поверхности.
Клиническая картина и диагноз. В зависимости от силы раздражителя, продолжительности его действия и реактивности нервной системы острый гастрит может протекать бессимптомно, с незначительными диспептическими расстройствами либо более тяжело.
Воспалительный процесс начинает развиваться уже через два часа после приема недоброкачественной пищи, однако первые клинические симптомы обычно появляются через 6— 12 часов и более. Больной теряет аппетит, ощущает слабость, неприятный вкус во рту, тяжесть и боль в области желудка, обычно не очень сильную, затем появляются тошнота, слюнотечение, отрыжка и, наконец, рвота пищевыми массами. Температура может быть субфебрильной и фебрильной. Больной бледен, пульс учащен, язык обложен сероватым налетом; изо рта неприятный запах, болезненность в подложечной области. Вначале обнаруживают повышение кислотности желудочного содержимого, сменяющееся ее снижением. Моторная функция желудка угнетена. Относительно тяжелое состояние длится от нескольких часов до одного-двух дней. Слабость и снижение аппетита могут оставаться в течение нескольких дней.
Дифференцировать острый гастрит следует с заболеваниями, сопровождающимися рефлекторной рвотой (аппендицит, холецистит, язвенная болезнь и др.), а также с острыми инфекционными заболеваниями.



Лечение. Назначают несколько стаканов теплой щелочной воды (боржом, ессентуки № 20), что способствует повторной рвоте и удалению остатков пищи и слизи. Реже промывают желудок через толстый зонд 0,5% раствором гидрокарбоната натрия. Больной должен соблюдать постельный режим.
При подозрении на гастроэнтерит (одновременное воспаление желудка и тонкой кишки) либо гастроэнтероколит (одновременное воспаление желудка, тонкой и толстой кишки) показано очищение кишечника слабительными (30 г сульфата магния разводят в 1/2 стакана теплой воды). Первые 1—2 дня рекомендуется голод. Разрешается лишь питье  небольшими порциями прохладного чая, боржома. При обезвоживании вследствие обильной рвоты вливают подкожно изотонический раствор хлорида натрия 0,5—1 л. На 2—3-й день болезни назначают жидкую пищу — чай, кофе, кефир, нежирный бульон, слизистые супы. С появлением аппетита — жидкие каши, кисели (за исключением клюквенного), желе, пюре, протертое мясо, яйца всмятку, сухари. Диету постепенно расширяют в течение 10—12 дней.
Профилактика включает все мероприятия санитарного надзора, направленные на ограждение населения от употребления в пищу недоброкачественных продуктов. При наличии заболеваний других органов пищеварения — их лечение.


Изменения слизистой оболочки желудка при различных формах гастрита.
Рис. 1. Атрофический гастрит.
Рис. 2. Гипертрофический гастрит.
Рис. 3. Гастрит при токсикоинфекции.
Рис. 4. Дифтерийный гастрит.
Рис. 5. Флегмонозный гастрит.
Рис. 6. Некротический гастрит при скарлатине.