Для точных зрительных ориентаций в пространстве необходимо участие обоих глаз, так называемая двуединая зрительная система (Аветисов, 1977). Глубинное восприятие—один из компонентов бинокулярного зрения (Sachsenweger, 1963; Ogle, 1963; Раджабли, 1964; Тарасцова, 1968; Зубарев, 1973) —давно привлекает внимание ученых. Сторонники бинокулярной теории глубинного зрения считают, что главную роль в оценке глубины восприятия играет бинокулярный параллакс, и восприятие пространства происходит на основе сочетаний «первичных» (бинокулярный параллакс) и «вторичных» (эмпирических) факторов — воздушная и линейная перспектива, распределение светотеней, величина объекта и т. д. (Павлов, 1951; Сеченов, 1952; Anapolle, 1957; Загорулько, 1958; Porter, 1962; Аветисов, 1968; Тарасцова, 1968, и др.).
Е. Ф. Рыбалко (1969) отмечала, что глубинное восприятие формируется в онтогенезе только на базе бинокулярных связей и является самой сложной формой зрительных ориентировок в пространстве. Зрительная локализация объектов в пространстве, как указывал Е. М. Белостоцкий (1962), происходит как при участии эмпирических факторов, являющихся преимущественно монокулярными по происхождению, так и чисто бинокулярного процесса. Весь комплекс вторичных факторов (лишь косвенно передающих глубину) в сочетании с первичными обеспечивает правильное представление о взаимном расположении и об удалении предметов, т. е. представляет собой процесс сложной центральной интеграции эмпирических и бинокулярных факторов (Авербах, 1949; Berens е. а., 1956). На основе лишь одних вторичных факторов пространственные отношения оцениваются значительно грубее, чем с помощью первичных факторов, сочетание которых дает возможность объективно судить о глубинном расположении предметов (Пильман, 1941; Adler, 1953; Ogle 1956, 1962). Способность к восприятию пространственных взаимоотношений, отмечает Э. С. Аветисов (1968), — наиболее важная, комплексная функция зрительного аппарата, обеспечивающая возможность совершенного приспособления организма к условиям внешней среды, свойственная только бинокулярному зрению. А его нарушение служит основным признаком содружественного косоглазия. Поэтому необходимо выявлять все причины, приводящие к его изменению (Аветисов, Розенблюм, 1973).
Под бинокулярным зрением понимают объединенную деятельность сенсорных и моторных систем обоих глаз, обеспечивающую одновременное направление зрительных осей на объект фиксации, слияние монокулярных изображений этого объекта в единый зрительный образ и локализацию его в соответствующее место пространства (Аветисов, 1977) (рис. 1).
Рис. 1. Схема механизма бинокулярного зрения (по Аветисову, 1977):
α — объект фиксации; αл и αп — центральные ямки левого и правого глаза: Сл и Сп — левый и правый первичные зрительные центры; Дл и Дп — левый и правый подкорковые глазодвигательные ядра; КДл и КДп — левый и правый корковые центры движения глаз; КСл и КСп — левый и правый корковые зрительные центры; Ап и Ал — правое и левое фовеальные корковые представительства; Е — интегративный центр
Исследованиями F. Н. Adler, Е. Jackson (1947), А. В. Хватовой (1954),. A. Bangerter (1956), К. Е. Константиновской (1959), А. Н. Добромыслова (1965), Н. И. Пильман (1967), Э. С. Аветисова (1968), С. Ф. Зубарева (1973) и других установлено, что примерно в 30% случаев консервативное лечение способствует не только установлению симметрии, но также развитию и укреплению бинокулярного зрения.
Еще М. С. Воинов (1873) высказал мнение, что условиями, нарушающими бинокулярное зрение и вызывающими развитие косоглазия, являются аномалии рефракции и аккомодации, неодинаковая острота зрения обоих глаз, нарушение мышечного аппарата глаз. Аномалии рефракции (преобладающей является гиперметропическая) встречаются при сходящемся косоглазии в 90—95% случаев (Аксенфельд, 1939; Константиновская, 1969; Клюка, 1976; Ковалевский, 1980; и др.).