Традиционные плеопто-ортоптические методы лечения косоглазия и амблиопии с применением сложной аппаратуры не всегда пригодны для школьников. Исключением являются корректор-локализатор и мнеймоскоп. Рекомендованные многими авторами в качестве вспомогательных упражнений вышивание, расстановка точек в углах квадратов миллиметровой бумаги, опускание горошин в горлышко бутылки, нанизывание бус, сортировка круп, как показывает наш опыт, утомительны и неинтересны для детей. Максимальное количество упражнений должно отвечать принципу «играя — лечимся!». С этой целью мы использовали упражнения (игры) с монокулярным фильмоскопом, диаскопом, калейдоскопом, мозаикой, стереоскопом, лепкой, рисованием, аппликационными работами, занятиями на пантографе, упражнения с конструктором, игру в «детское домино», любые автоматические и электронные игры.
Все упражнения легко выполняются под контролем воспитателя, пионервожатого, медсестры-ортоптистки и врача-окулиста. Выбор упражнений с играми определяли в зависимости от возраста, индивидуального развития и интересов ребенка, а также от характера косоглазия и тяжести процесса. При сходящемся косоглазии подбирали занятия, не требующие напряжения аккомодации и конвергенции, связанные с направлением взора вверх и вдаль. При расходящемся косоглазии, наоборот, выбирали упражнения-игры, вызывающие напряжение конвергенции и сопровождающиеся направлением взора вниз на близкое расстояние. В течение дня использовали различные сочетания упражнений и игр в помещении и на природе. Смена упражнений обеспечивала отдых и наименьшую степень утомления.
Особое внимание уделяли детям с симметричным положением глаз и одновременным характером зрения для выработки или совершенствования бинокулярного зрения. С этой целью употребляли разделитель полей зрения, зеркальный и призменный стереоскопы, синоптофор, хейроскоп, призму Гершеля, ПГБЗ, аппараты Беста и Монье, решетку для чтения. Одновременно детям предлагали специально подобранные упражнения-игры.
В комплексе упражнений для развития бинокулярного зрения у детей со сходящимся косоглазием использовали групповые специальные игры, в которых внимание ребенка привлекали к отдаленным и высоко расположенным предметам (рельеф гор, скал, верхушек деревьев, полет птиц, движение облаков). К этим играм относили также забрасывание мяча в кольцо, метание мяча, настольный волейбол и баскетбол. Эти игры-упражнения способствовали дивергенции при сходящемся косоглазии и развитию бинокулярного зрения.
При расходящемся косоглазии применяли упражнения, вызывающие сведение зрительных осей, направление взора вниз на близкое расстояние: большинство упражнений, описанных при амблиопии, а также занятия на природе (сбор цветов, трав, разглядывание букашек, лягушек, бабочек, кузнечиков и т. д.). Эти упражнения-игры способствовали выработке ГБЗ.
А. Н. Добромыслов, В. Г. Маймулов (1967, 1971) придают особое значение физическому развитию и двигательной тренировке, подвижным играм в развитии бинокулярного и на его основе глубинного зрения. Для этого нами применялся ряд игр-упражнений: баскетбол, волейбол, футбол, метание мяча в цель, пионербол, кегли, городки, настольный теннис, бадминтон, спартакиады, ежедневные прогулки, однодневные походы; из упражнений — «попади в ворота», «кольцеброс» длительностью 15—20 мин.
Упражнение с прибором для забрасывания шариков (рис. 7) проводили с открытым ящиком, в дно которого вмонтировали 10 полых стеклянных трубочек высотой 10—12 см и диаметром до 1 см. Ребенок должен попасть в отверстие трубочки с высоты 3 см шариком, висящим на нитке с палочкой. Основания трубочек не должны быть видны. Занятия проводились 2 раза в день по 5 мин.
Рис. 7. Прибор для забрасывания шариков
Упражнения на макростереоэйдометре Монье, аппарате Беста и нашем ПГБЗ проходили так же, как и исследования на этих приборах. Длительность занятия на каждом — 5 мин ежедневно по 2 раза. Упражнения для развития фузии в условиях гаплоскопии (синоптофор) и реальных объектов (призма Гершеля) проводились по той же методике; длительность занятия — 5 мин ежедневно по 2 раза.
Для упражнений на приборе с гвоздями (рис. 8) применяли гвозди длиной 8—9 см, забитые в дно ящика на различном расстоянии друг от друга. Деревянным молоточком ребенок должен попасть по шляпке гвоздя. Основания гвоздей не видны. Занятия ежедневные 2 раза в день по 5 мин.
Рис. 8. Прибор с гвоздями