Необходимо особо отметить, что обработку полученных данных у здоровых детей осуществляли по видоизмененной статистической карте, разработанной К. Е. Константиновской (1958, 1969, 1970), и в дальнейшем усовершенствованной К. Е. Константиновской и С. Ф. Зубаревым (1972, 1975). Подсчет производили непосредственно с карты или же с применением счетно-перфорационной и электронно-вычислительной машины «Минск-22». Предложенная статистическая карта (шифровальный текст) состояла из 44 колонок. В каждую колонку вписывали цифры (для перевода на перфокарту или перфоленту), которыми шифровали различные варианты анамнеза, результаты исследования и т. д. Часть цифровых данных представляли незашифрованными абсолютными величинами: год рождения, угол косоглазия по Гиршбергу, состояние рефракции, остроту зрения, конвергенцию, фузионную способность, проверенную с помощью синоптофора и призмы Гершеля, и глубинное зрение.
Программированная запись исследования органа зрения у детей позволила систематизировать результаты всех исследований. В качестве иллюстрации приводим статистическую карту исследования органа зрения испытуемого.
Для расшифровки приводим текстовое изложение этой же карты.
Карта № 48 исследования органа зрения ребенка, К-ой А. В., 1957 г. рождения, осмотрена в пионерском лагере «Космос» г. Евпатории. Проживает в Красногвардейском р-не, пос. Октябрьский, пер. Водопроводный, 4; посещает обычную школу (колонка 5), занимается баскетболом (6). Из перенесенных заболеваний отмечает грипп, ветряную оспу, коклюш (7). Острота зрения обоих глаз и бинокулярно равна 1,0 (8—10), рефракция обоих глаз гиперметропическая, слабой степени (11—12), подвижность глазных яблок в полном объеме (13), конвергенция усилена —16 м/у (14), характер зрения — бинокулярное (15), стереоскопический эффект на простом стереоскопе есть (16), при исследовании на синоптофоре объективный угол слияния равен субъективному и равен 0°, нормальная корреспонденция сетчаток (17—19); резервы фузии: положительные — 6° и Г — отрицательные (20—21); при исследовании бипризмой Гершеля конвергентная фузия—19 ∆, дивергентная — 8 ∆ (22, 23), при введении красного стекла соответственно 14∆ и — 8∆ (24, 25). Исследование ГБЗ выявило следующие закономерности: глубинное восприятие на стереоэйдометре Монье с 1 м равно-Г, с 5 м не различает (29—31), на аппарате Беста восприятие глубины с 1 м равно 1 мм (объект впереди, позади и среднее значение (колонка 32—34), при исследовании с 5 м — 32, 3 и 17 мм (35—37), на ПГБЗ с 1 м; правый объект впереди— 1 мм, левый объект впереди— 1 мм, среднее значение— 1 мм; с 5 м — 6, 11 и 8 мм соответственно (38—43), гетерофория не выявлена (44).
| Острота зрения | Рефракция | Подвижность | Конвергенция | Характер зрения на цветотесте | Простой стереоскоп | Синоптафор | Призма Гершеля | ||||||||||
| ОД | OS | ОИ | ОД | OS | Объективный угол слияния | Субъективный угол слияния | Корреспонденция сетчаток | Положительные фузионные резервы (в град) | Отрицательные фузионные резервы (в град) | Конвергентная фузия | Дивергентная фузия | Конвергентная фузия с красным стеклом | Дивергентная фузия с красным стеклом | ||||
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
| Номер карты | Год рождения | Адрес | Фамилия, имя | Уклон школы | Занятия спортом | Перенесенные заболевания | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |||||||||||
| Глубинное бинокулярное зрение (ГБЗ) | |||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Стереоэйдометр Монье | Аппарат Беста | ПГБЗ | |||||||||||||||
| с 1 м (объект впереди) | с 1 м (объект позади) | с 1 м (среднее значение) | с 5 м (объект впереди) | с 5 м (объект позади) | с 5 м (среднее значение) | с 1 м (объект впереди) | с 1 м (объект позади) | с 1 м (среднее значение) | с 5 м (объект впереди) | с 5 м (объект позади) | с 5 м (среднее значение) | с 1 м (правый объект впереди) | с 1 м (левый объект впереди) | с 1 м (среднее значение) | с 5 м (правый объект впереди) | с 5 м (левый объект впереди) | с 5 м (среднее значение) | Гетерофория |
| 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 |
| Статистическая карта (шифровальный текст) исследования органа зрения у детей | ||||||||||||||||||
На каждого ребенка, направляемого на лечение в санаторный пионерский лагерь, заполняли и вели индивидуальную карту. Для иллюстрации приводим пример записи индивидуальной карты исследования органа зрения у ребенка с содружественным косоглазием.
| № | Наименование | Показатель |
| 1. | Место исследования | |
| 2. | Время | |
| 3. | Фамилия, имя | |
| 4. | Дата рождения | |
| 5. | Домашний адрес | |
| 6. | Класс | |
| 7. | Анамнез | |
| 8. | Состояние переднего отрезка, преломляющих сред, глазного дна | |
| 9. | Острота зрения каждого глаза без коррекции, с коррекцией и бинокулярно | |
| 10. | Определение поля взора и подвижности глазных яблок | |
| 11. | Определение конвергенции | |
| 12. | Состояние монокулярной фиксации | |
| 13. | Циклоплегия | |
| 14. | Рефракция | |
| 15. | Определение анизейконии | |
| 16. | Угол косоглазия без коррекции и с коррекцией по Гиршбергу | |
| 17. | Характер зрения при двух открытых глазах | |
| 18. | Исследование на синоптофоре: | |
| объективный угол без коррекции | ||
| с коррекцией | ||
| субъективный угол без коррекции | ||
| с коррекцией | ||
| резервы фузии | ||
| 19. | Резервы конвергенции и дивергенции (призма Гершеля) | |
| 20. | Состояние глубинного бинокулярного зрения (аппарат Беста, стереоэйдометр Монье, прибор для исследования глубинного бинокулярного зрения) | |
| 21. | Дополнительные исследования (заключение педиатра, отоларинголога, невропатолога) | |
| 22. | Диагноз | |
| 23. | Назначения, данные повторных посещений |
См-ов Л., 1961 г. рождения, осмотрен в пионерском лагере санаторного типа «Сокол» 13.VII 1973 г., проживает в Бахчисарайском районе, с. Лесниковое, уч-ся 5-го класса. Косоглазие с первого года жизни. Анамнез показал, что косоглазием страдают дальние родственники отца. Очковая коррекция с 5 лет, нерегулярная, окклюзия не осуществлялась. В 1972 г. проведен 1 курс засветов по Кюпперсу. В 1970 г. острота зрения правого глаза — 0,02+3,0 Д = 0,06; левого—1,0+ 1,5 Д= 1,0.
Данные рефракции: ОД гиперметропия+7,0 Д; 08+4,5Д.
Фиксация сосковая, угол косоглазия ОД — 5—10°; характер зрения: монокулярное. При обследовании в санаторном пионерском лагере передний отрезок, преломляющие среды, глазное дно без видимой патологии; острота зрения ОД = 0,02, OS = 1,0, с коррекцией ОД = 0,08; OS = 1,0, острота зрения бинокулярно в очках и без очков равна 1,0. Рефракция гиперметропическая: ОД — 4,5 Д, OS — 2,5 Д. Очки +3,0 Д; 08+1,5Д для постоянного ношения. Экскурсия глазных яблок повышена, особенно к носу, и равна внутри 50, кнаружи — 45, кверху —37, книзу — 56°, ближайшая точка конвергенции усилена и равна 19 м/у. Фиксация сосковая. Угол косоглазия до 10° ОД б/о, в/о = 5° по Гиршбергу. При исследовании на синоптофоре угол косоглазия с коррекцией равен 7°, наличие функциональной скотомы в форме тотального торможения. Резервы конвергенции и дивергенции (призмой Гершеля) определить не удалось. ГБЗ оказалось возможным определить только на ПГБЗ и аппарате Беста с 1 м, на ПГБЗ 12 и 14 мм, острота ГБЗ равна 13 мм и 10, 12 и 11 мм соответственно на аппарате Беста.
Диагноз , косоглазие содружественное первичное постоянное частично-аккомодационное правостороннее сходящееся, неоперированное с амблиопией ОД высокой степени и двусторонней гиперметропией средней степени ОД и слабой степени OS.
Назначен комплекс лечения. Постоянная прямая окклюзия OS. Упражнения на мнеймоскопе по 5 мин 2 раза в день. Упражнения с монокулярным фильмоскопом, калейдоскопом, мозаикой, лепка, пантограф по 5 мин также 2 раза в день.
В санатории наблюдались школьники в возрасте 7—15 лет. На возрастные группы делили по классификации А. Ф. Тура (1960). По возрасту дети распределялись так: 226 — 7—9; 326— 10—12 и 172—13—15 лет.
В данной работе охарактеризованы результаты комплексного лечения 207 детей, оздоровленных в санаторном специализированном пионерском лагере летом 1973 г. Для разработки более эффективных методов определения результатов остроты ГБЗ на созданном нами приборе ПГБЗ обследована дополнительно однородная группа в количестве 103 здоровых детей школы-интерната № 1 г. Симферополя с применением статистического метода группировки (Михайлов, 1961) и последующим многократным дисперсионным анализом (Сепетлиев, 1968).
С целью выявления основных возможных причин, способствующих нарушению ГБЗ, обследовано 498 здоровых школьников. Кроме того, ретроспективно проанализированы истории развития 124 детей со сходящимся косоглазием до лечения в пионерском лагере санаторного типа. Определенный интерес представляет сопоставление результатов лечения детей в различных условиях (166 школьников оздоровлены в пионерском лагере санаторного типа, 43 ребенка — в ортоптическом кабинете г. Феодосии и 19 — в домашних условиях). Взятые контингенты детей схожи: Таким образом, результаты данной работы основаны на многосторонний и повторных офтальмологических исследованиях здоровых и больных детей.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7