Лучевые повреждения легких

Лучевые повреждения легких могут развиваться при лучевой терапии рака легких, пищевода, молочной железы и т. д. Предрасполагающими факторами являются хронические воспалительные заболевания легких. Лучевые повреждения могут развиваться остро во время лучевой терапии, в ближайшие недели и месяцы после ее окончания и в более поздние сроки после применения доз более 2000—5000 рад. Остро развивающиеся лучевые повреждения легких (пневмониты) клинически проявляются повышением температуры, резкой экспираторной одышкой, кашлем сухим или с трудноотделяемой, вязкой мокротой. Рентгенологически выявляется диффузное усиление легочного рисунка соответственно площади облучения и множественные очаги, характерные для развивающейся пневмонии. Спустя 5—10 дней клинические симптомы стихают, рентгенологические изменения исчезают в течение 2—3 мес. Хронически протекающие лучевые повреждения легких (пневмосклероз) развиваются постепенно через 2—6 мес. после окончания лучевой терапии. У больных появляется сухой кашель, медленно нарастающая одышка, боли в грудной клетке. Рентгенологически выявляют уплотнение интерстициальной ткани. Множественные, переплетающиеся линейные тени создают в зоне облучения грубопетлистый и сетчатый рисунок. В более тяжелых случаях развиваются почти сплошные затемнения, не подвергающиеся регрессии. Пневмосклероз вызывает сердечно-легочную недостаточность. Присоединение инфекции ведет к развитию торпидно протекающих интерстициальных пневмоний, еще более усиливающих фиброз легких. При острых пневмонитах назначают антибиотики, при хронических формах — преднизолон в небольших дозах, 10—15 мг в день.