Микседема кожи

Микседема кожи - заболевание кожи, связанное с нарушением функции щитовидной железы. Различают несколько форм микседемы кожи: 1) генерализованная (диффузная) форма — результат недостаточности или полного выпадения функции щитовидной железы (см. Гипотиреоз); характеризуется   отечностью   кожи, особенно лица и рук, лицо приобретает восковидный цвет, нос утолщен, губы резко отечны. Кожа становится сухой, твердой на ощупь. Разновидностью этой формы является узловатая микседема кожи, при которой на руках, шее, лице, груди, спине симметрично, беспорядочно или группами располагаются безболезненные узлы полушаровидной формы цвета нормальной кожи или восковидно-желтые, плотные, подвижные, различной величины; 2) локализованная (претибиальная) форма характеризуется поражением кожи передних поверхностей голеней, где появляются множественные плотные узелки синюшно-розового цвета, часто сливающиеся между собой. Эта форма наблюдается у больных базедовой болезнью после тиреоидэктомии, рентгенотерапии, применения метилтиоурацила. Процесс связан с нарушением корреляции в системе гипофиз — щитовидная железа; 3) узелковая форма (микседематозный лихен) — симметричное высыпание мягких, восковидных, плоских узелков диаметром 2—5 мм на коже разгибательной поверхности рук, реже туловища. При этой форме недостаточности функции щитовидной железы не отмечено.

Заболевание протекает длительно, больные должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога; динамика кожных проявлений зависит от успешности терапии основного заболевания.



Лечение. Применение препаратов щитовидной железы, рентгеновское облучение области гипофиза — по назначению специалистов.

Микседема кожи (myxoedema cutis) — заболевание кожи, возникающее при гипотиреозе, реже при тиреотоксикозе («дистиреоз кожи»), и характеризующееся высыпанием безболезненных узелков, величиной 0,5—1 см, полушаровидной формы, цвета нормальной кожи или восковидно-желтых, подвижных, плотных, располагающихся симметрично, беспорядочно или сгруппированно (рядами) на руках, шее, лице, верхней части груди и спины.

Проявляется в трех основных формах: генерализованной, локализованной и узелковой (папулезной). Генерализованная (или диффузная) микседема кожи, связанная с недостаточностью, реже полным выпадением функции щитовидной железы, отличается своеобразной отечностью кожи (прежде всего лица и верхних конечностей), сухостью, бледно-желтой окраской и плотностью. Разновидностью генерализованной микседемы кожи следует считать узловатую (туберозную) микседему кожи (myxoedema tuberosum). В этом случае заболевание протекает без заметных признаков задержки развития организма и без каких-либо симптомов со стороны нервно-психической сферы, но общие изменения кожи, свойственные генерализованной микседеме кожи, могут наблюдаться, хотя выражены незначительно.

Локализованная микседема кожи (myxoedema circumscriptum praetibiale) характеризуется симметричным поражением кожи передней поверхности голеней в форме твердых возвышающихся узловатостей, изолированных или сливающихся, синюшно-розовой окраски. Часто развивается у больных диффузным токсическим зобом (базедовой болезнью) после тиреоидэктомии, рентгеновского облучения щитовидной железы, применения метилтиоурацила. Может сочетаться с прогрессирующим экзофтальмом. Процесс связан с нарушением корреляции в системе «гипофиз — щитовидная железа» при повышении продуцирования гормона передней доли гипофиза. Эта форма микседемы кожи иногда проходит без лечения.

Узелковая микседема кожи (lichen myxoedematosus) — симметричное высыпание (преимущественно на разгибательной поверхности рук, реже на туловище) блестящих, восковидных, плоских, слегка возвышающихся мягких узелков диаметром 2—5 мм. Признаков поражения щитовидной железы или других эндокринных желез не наблюдается.

Гистологически при всех формах микседемы кожи в дерме отмечается отложение муцина, содержащего мукополисахариды, в частности значительное количество гиалуроновой кислоты.

Лечение: при генерализованной микседеме кожи — тиреоидин; при локализованной, кроме того, инъекции гиалуронидазы в очаги поражений.

См. также Гипотиреоз.