Стриктуры мочеиспускательного канала

Приобретенные стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний или травм встречаются часто.

Стриктуры проявляются нарушением мочеиспускания: сила струи мочи ослабевает, струя делается тонкой, мочеиспускание затруднено, требуется длительное натуживание брюшного пресса. Появляющаяся, а затем прогрессивно увеличивающаяся в количестве остаточная моча способствует нарушению функции верхних мочевых путей и развитию цистита (см.) и пиелонефрита (см.). Стриктуры могут встречаться в любом отделе мочеиспускательного канала. Решающее значение для диагностики имеет эндоуретральное инструментальное и рентгенологическое исследование. Для инструментального обследования используются различные виды бужей (см.). Для лечения очень важно установить этиологию стриктуры и давность ее существования. Лечение может быть оперативным и консервативным. Первое применяется главным образом при воспалительных стриктурах (см. Уретротомия). При травматических стриктурах чаще применяются восстановительные операции различных видов. Основным методом консервативного лечения является систематическое расширение сужений путем проведения эластических или металлических бужей. При консервативном лечении стриктур мочеиспускательного канала и при некоторых видах операций нередко в последующем наблюдаются рецидивы стриктур.

В мочеиспускательном канале могут возникнуть доброкачественные и злокачественные опухоли. Первые — полипы, ангиомы, фибромы, миомы, фибромиомы — встречаются относительно часто, вторые — рак, саркома — чрезвычайно редко. Симптомы доброкачественных опухолей сводятся к неприятным ощущениям в мочеиспускательном канале, затрудненному, иногда болезненному мочеиспусканию, выделению крови из мочеиспускательного канала,— уретроррагия. Злокачественные опухоли проявляются серозными, гнойными выделениями, задержкой мочи, ноющими болями; в мочеиспускательном канале прощупывается уплотнение. Большинство доброкачественных опухолей успешно лечат методом эндоуретральной диатермокоагуляции (см.). При инфильтрирующем раке мочеиспускательного канала у мужчин приходится производить ампутацию полового члена с последующим удалением регионарных лимфатических узлов вплоть до лимфатических  узлов бедренного треугольника. У женщин проводится резекция мочеиспускательного канала в комбинации с последующей лучевой терапией.

Рис. 1. Полип мочеиспускательного канала.

Рис. 2. Рак мочеиспускательного канала.