Обувь

Гигиеническим назначением обуви является защита стопы человека от холода и влаги, механических воздействий и загрязнений. По назначению обувь различают: 1) бытовую, защитную, спортивную, ортопедическую; 2) детскую, женскую, мужскую. Обувь по форме и размеру должна соответствовать стопе. Сдавливание стопы обувью нарушает в ней крово- и лимфообращение. Ношение тесной обуви приводит к изменению формы стопы, нарушению ее подвижности, быстрому охлаждению пальцев в холодную, влажную погоду с возможными их отморожениями. У детей тесная обувь препятствует нормальному росту и развитию стопы. Тесная или очень свободная обувь может способствовать образованию потертостей и мозолей. Следует возражать против обуви на очень высоком каблуке. Ношение такой обуви в подростковом возрасте, когда не окончено окостенение скелета и связочный аппарат не окреп, недопустимо. Площадь опоры обуви с высоким каблуком значительно меньше, чем с низким, поэтому может быть подвертывание стопы, растяжение связок, а иногда и вывихи голеностопного сустава. Высокий каблук не смягчает удар, поэтому при беге, прыжках толчки через позвоночник передаются в голову, что может вызвать головную боль и невралгию. Наиболее удобная обувь, с гигиенической точки зрения, на широком каблуке умеренной высоты—для мужчин 2—3 см, женщин 2—4 см, детей дошкольного и младшего школьного возраста 1—2 см, старшего школьного возраста 2—3 см (во избежание плоскостопия).

Стелька обуви должна соответствовать форме стопы. Подошва должна быть гибкой, задник твердым. Пальцы стоп должны располагаться свободно, не испытывая давления. Носок должен соответствовать форме пальцев. Узкий носок допустим только во внепальцевой части ботинка. Обувь должна быть достаточно вентилируемой, мягкой, эластичной, легкой, не изменять формы, размеров, гибкости после увлажнения и высушивания. Теплозащитность и водоупорность должны соответствовать условиям носки. Лучшей по гигиеническим требованиям является кожаная обувь на кожаной подметке. Она достаточно прочная, воздухопроницаема и пластична. Для холодного климата необходима утепленная обувь с хорошими теплозащитными свойствами. Материалом для такой обуви служат шерсть, натуральный и искусственный мех, некоторые синтетические материалы. В летней обуви должен быть обеспечен достаточный воздухообмен, поэтому для лета рекомендуется обувь соответствующей конструкции (сандалеты и т. п.). Резиновую обувь или обувь с резиновыми подошвами можно рекомендовать для носки только в дождливую погоду, как обувь кратковременного ношения. При ношении резиновой обуви следует пользоваться войлочными стельками и шерстяными носками. В настоящее время промышленность выпускает большое количество заменителей кожи, которые по эксплуатации превосходят натуральную кожу, но по ряду гигиенических показателей (влагоемкости, паропроводности и др.) уступают ей.



Обувь должна поддерживать амортизационную и рессорную функцию стоп, соответствовать анатомо-физиологическим особенностям стопы, условиям труда и быта, времени года и климату, быть удобной для носки, не препятствовать естественному развитию ноги. Это имеет особое значение в детском и юношеском возрасте. Ношение нерациональной О. может приводить к нарушению функций сводов стопы (продольного и поперечного, рис. 1) и к развитию плоскостопия (см.).

Обувь не должна сдавливать стопу, так как это нарушает крово- и лимфообращение. Пальцы в О. должны располагаться совершенно свободно (для большого пальца необходим припуск с внутренней стороны носка 10-15 мм). Пользование тесной и узкой О. может привести к изменению формы стопы (рис. 2) — к отклонению первого пальца кнаружи (hallux valgus), а четвертого и пятого пальцев — кнутри, к ограничению и потере подвижности суставов и др. Нарушение крово- и лимфообращения может вызвать отечность. Зимой в такой обуви вследствие их быстрого охлаждения возможны отморожения пальцев стопы. С другой стороны, ношение чрезмерно свободной О. способствует образованию потертостей и мозолей.

Рис. 1. Своды стопы: 1 — продольный внутренний; 2 — поперечные — передний и задний.
Рис. 2. Скелет дистальной части стопы: 1 — нормальный; 2 — измененный ношением тесной обуви.

Пользование обувью с очень высокими каблуками приводит к сокращению икроножных мышц и расслаблению передних мышц голени и связок стопы. При этом центр тяжести переносится вперед с одновременным перемещением опоры туловища на согнутые пальцы и каблук, что ведет к неустойчивости тела: в О. с высокими каблуками площадь опоры на 30—40% меньше, чем в О. с низкими каблуками, а площадь высокого каблука в 7—8 раз меньше, чем низкого. Следствием этого может быть подвертывание стопы, растяжение связок, а иногда и вывихи голеностопного сустава.

Ношение обуви с высокими каблуками, особенно девушками и молодыми женщинами, вызывает искривление позвоночника, изменение формы таза, смещение внутренних органов и болевые ощущения. Широкий каблук умеренной высоты увеличивает амортизацию удара при ходьбе, беге и сообщает большую устойчивость телу. Пятка должна быть поднята на 1/14 длины стопы, при этом за основу берется мышечное равновесие сгибателей и разгибателей стопы, устанавливающееся при подошвенном сгибании стопы под углом 127° (Р. Р. Вреден). Наиболее приемлема высота каблука О. для мужчин 2—3 см, для женщин 2—4 см, для детей младшего школьного возраста 1—2 см, старшего школьного возраста, 2—3 см и для девочек 15—17 лет, не более 3—4 см. Обувь должна иметь гибкую, гнущуюся подошву и твердый задник. Носок по ширине должен соответствовать ширине ботинка. Узкая и острая форма носка может допускаться лишь во внепальцевой части ботинка.

Для холодного и умеренного климата в зимнее время рекомендуется О. с достаточными теплозащитными свойствами: из шерсти, натурального меха, искусственных мехов с синтетическими волокнами (лавсан, лавсан с добавлением шерсти, орлон, дайнель, предан), а также пенополиуретана, оленьего камуса и др. В жаркой и умеренной климатических зонах к летней обуви предъявляются следующие требования: в ней должны быть обеспечены достаточный воздухообмен и полное удаление пота и влаги за счет хорошей влагоемкости, быстрой испаряемости, достаточной воздухо- и паропроницаемости обувных материалов и соответствующей конструкции О. Важным требованием к О. в местностях с влажным жарким климатом, в сырых и болотистых районах является водоупорность.

Натуральная кожа вполне удовлетворяет гигиеническим требованиям, предъявляемым к материалам, идущим на изготовление О. Искусственные материалы, используемые для верха О. (поливинилхлоридные, полиамидные, синтетические утеплители — меха и т. д.), а также для низа (микропористая подошва, кожеподобная резина, транспорентные резины и др.), по эксплуатационным свойствам превосходят натуральную кожу, но в гигиеническом отношении по ряду показателей уступают ей (по влагоемкости, паропроницаемости и др.). Все виды обуви с резиновыми подошвами, в том числе микропористыми, можно носить преимущественно только в сырую погоду.

Детям дошкольного и школьного возраста не рекомендуется пользоваться короткой О., так как она вызывает утомление и приводит к деформации пальцев стопы (молоткообразные пальцы), а также О. с открытой пяткой, ношение которой сопровождается неустойчивостью при ходьбе. При ношении резиновой О., особенно в сельской местности, следует пользоваться войлочными стельками и шерстяными носками. Девочкам старшего возраста, а также лицам ослабленным, страдающим ревматизмом, невритами, и особенно при кожных заболеваниях не рекомендуется постоянно носить капроновые чулки и носки.