При истинной пузырчатке терапию проводят кортикостероидными препаратами (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.), которые могут иногда вызывать побочные явления: повышение артериального давления, обострение язвы желудка, нарушение углеводного обмена и др. Начинают лечение обязательно в стационаре высокими, «ударными», суточными дозами: по 40—60—80 мг преднизолона в сутки в течение 12— 15 дней. Если при указанных суточных дозах кортикостероидов прекращается появление новых высыпаний и заживают ранее имевшиеся, то суточные дозы постепенно (каждые 4—5 дней) снижают на 5—2,5 мг преднизолона (или эквивалентных ему препаратов) до установления минимальной (поддерживающей) суточной дозы. Поддерживающие суточные дозы назначают больным в течение многих месяцев и даже лет в амбулаторных условиях. При этом нужно регулярно исследовать мочу на сахар, кровь — на сахар и протромбин.
Лечение больных всеми формами собственно неакантолитической пузырчатки также проводится кортикостероидными препаратами, но в меньших дозах (до 30—40 мг преднизолона), курсами по 15—20 дней; по показаниям применяют антибиотики, средства, стимулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы, при болезненности в очагах поражения — анальгетики.
Лечение больных пузырчаткой глаз и доброкачественной неакантолитической пузырчаткой слизистой оболочки только полости рта проводится прерывистыми курсами (по 20—30 дней) кортикостероидных препаратов в умеренных суточных дозах (до 30—40 мг преднизолона в сутки) в комбинации с антибиотиками широкого спектра действия и препаратом антималярийного ряда — хингамином (делагил, хлорохин, резохин) по 0,25 г два раза в день в течение 20—30 дней.
При всех формах пузырчатки важен хороший уход, диспансерное наблюдение, особенно за больными престарелого возраста. Очаги обрабатывают 1—2% растворами анилиновых красителей и жидкостью Кастеллани. При локализации очагов на слизистой оболочке полости рта — частые полоскания дезинфицирующими растворами (перманганат калия, фурацилин, этакридин).
Пузырчатка новорожденных — см. Пиодермия у детей.