Сложность рационального смешанного и искусственного вскармливания детей первых месяцев жизни заключается в необходимости обеспечить их полноценными молочными смесями.
Учитывая, что грудное молоко обладает многими ценными свойствами, создание так называемых «заменителей женского молока» — процесс очень трудный и ответственный. Почти все смеси для искусственного вскармливания детей готовятся на основе коровьего молока. При этом состав молочных смесей приближается к составу женского молока, а применение специальных технологических приемов позволяет адаптировать коровье молоко к особенностям пищеварения и обмена веществ грудного ребенка.
В настоящее время для искусственного вскармливания детей, лишенных материнского молока, используются различные виды молочных смесей. Во всем мире проводится широкая разработка молочных смесей, значительно приближенных по составу к грудному молоку, они получили название адаптированных молочных смесей.
Примерный перечень адаптированных молочных смесей, выпускаемых в различных странах мира, и их химический состав в сравнении с составом женского молока приведен в таблице 12.
Таблица 12
Химический состав женского молока и адаптированных молочных смесей (в 100 г)
| Наименование смеси | Белки
(г) |
Жиры
(г) |
Углеводы (г) | Калорийность (ккал) | Добавки | ||
| лактоза | другие углеводы | всего | |||||
| Женское молоко | 1,1 | 3,5 | 7,0 | — | 7,0 | 65 | |
СССР |
|||||||
| «Малютка» | 2,0 | 3,4— | 2,6 | 4,5 | 7,1 | 66 | |
| 3,5 | |||||||
| «Малыш» | 2,0 | 3,4— | 2,6 | 4,5 | 7,1 | 66 | |
| 3,5 | |||||||
| «Виталакт» | 2,0 | 3,6 | 3,6 | 2,9 | 6,5 | 66 | Сывороточные белки |
| «Детолакт» | 1,8 | 3,5 | 7,0 | — | 7,0 | 67 | |
| Ацидофильная смесь | 2,0 | 3,5 | 2,6 | 4,5 | 7,1 | 66 | |
| «Малютка» | |||||||
| «Балбобек» | 1,8 | 3,5 | 2,7 | 4,5 | 7,2 | 67 | Сывороточные белки |
| «Бифилин» | 2,0 | 3,4 | 2,6 | 4,5 | 7,1 | 66 | |
| Биолакт адаптированный | 1,9 (60: 40) | 3,5 | 3,0 | 4,0 | 7,0 | 65 | |
Польша |
|||||||
| «Бебино I» | 2,2 | 3,0 | 5,3 | 3,6 | 8,9 | 71 | |
| «Бебино II» | 2,5 | 3,1 | 3,7 | 6,6 | 10,3 | 79 | |
| «Лактовит» | 2,5 | 2,5 | 3,4 | 9,0 | 12,4 | 80 | |
ГДР |
|||||||
| «Милазан» | 2,1 | 3,4 | 3,0 | 4,7 | 7,7 | 70 | |
| «Ки-на» | 1,8 | 3,7 | 8,0 | 70 | |||
Чехо-Словакия |
|||||||
| «Релактон» | 1,9 | 1,9 | 0,26 | 7,59 | 8,75 | 71 | |
| «Лактон» | 2,9 | 1,4 | 4,9 | 4,0 | 8,9 | 61 | |
| «Феминар 1» | 2,1 | 3,5 | 7,9 | — | 7,9 | 73 | |
Венгрия |
|||||||
| «Роболакт» | 2,6 | 1,5 | 3,7 | 6,3 | 10,0 | 64 | |
| «Робэби А» | 2,1 | 3,4 | 4,6 | 3,4 | 8,0 | 71 | |
| «Робэби Б» | 1,7 | 3,8 | 5,3 | 3,1 | 8,4 | 75 | |
| «Линолак» | 1,5 | 3,3 | 6,9 | 6,9 | 65 | Сывороточные белки | |
Болгария |
|||||||
| «Рути» | 2,0 | 3,2 | 6,3 | — | 6,3 | 63 | |
| «Бебе-0» | 1,9 | 3,2 | 6,3 | — | 6,4 | 63 | |
| «Бебе-1» | 2,0 | 3,2 | 6,3 | — | 6,3 | 63 | |
Финляндия |
|||||||
| «Пилтти» | 1,5 | 3,5 | 7,3 | — | 7,3 | 67 | |
| «Туттели» | 1,6 | 3,5 | 7,3 | — | 7,3 | 67 | |
| «Бона» | 1,5 | 2,7 | 6,3 | 1,4 | 7,9 | 66 | |
Швеция |
|||||||
| «Милкатан» | 1,1 | 3,5 | 7,2 | __ | 7,2 | 65 | |
| «Семпер» | 1,7 | 1,5 | 4,6 | 3,7 | 8,3 | 54 | |
| «Лемолан» | 2,1 | 3,1 | 4,3 | 2,3 | 6,9 | 64 | |
| «Беби-семпер» | 1,8 | 2,5 | 2,5 | 6,0 | 8,5 | 53 | |
| «Беби-семпер I» | 1,5 | 3,5 | 7,2 | — | 7,2 | 68 | |
ФРГ |
|||||||
| «Хумана 0» | 2,3 | 3,3 | 8,6 | — | 8,6 | 73 | |
| «Хумана 1» | 1,7 | 3,5 | 7,3 | — | 7,3 | 68 | |
| «Хумана 2» | 1,4 | 4,2 | 7,3 | — | 7,3 | 73 | |
| «Аптамил» | 1,9 | 3,5 | 8,9 | 8,9 | 75 | Сывороточные белки, таурин | |
| «Корелла» | 1,7 | 3,5 | 6,5 | 0,8 | 7,3 | 70 | |
| «Хиппон» | 1,9 | 3,3 | 3,2 | 5,7 | 8,9 | 73 | |
| «Пре-аптамил» | 1,5 | 3,6 | 7,2 | 7,2 | 67 | Сывороточные белки, таурин | |
| «Милумил» | 2,0 | 3,3 | 4,0 | 4,0 | 8,0 | 74 | |
Швейцария |
|||||||
| «Нан» | 1,6 | 3,4 | 7,2 | — | .7,2 | 66 | |
| «Нидина» | 2,0 | 3,6 | 2,9 | 5,7 | 8,6 | 75 | |
| «Пеларгон» | 2,0 | 2,9 | 3,7 | 4,4 | 8.1 | 77 | |
| «Нидал 1» | 1,9 | 3,1 | 7,1 | — | 7,1 | 64 | |
| «Нидал 2» | 2,8 | 3,0 | 7,2 | 7,2 | 67 | ||
США |
|||||||
| «Бремил» | 1,5 | 3,5 | 6,9 | — | 6,9 | 65 | |
| «SMA» | 1,-5 | 3,5 | 7,0 | — | 7,0 | 65 | |
| «Симилак» | 1,7 | 3,5 | 6.0 | — | 6,0 | 70 | |
| «Энфамил» | 1,5 | 3,7 | 7,0 | — | 7,0 | 69 | |
| «Лактум» | 2,7 | 2,8 | — | 7,8 | 7,8 | 80 | |
| «Нутромиген» | 2,2 | 2,6 | — | 8,5 | 8.5 | 80 | Сывороточные белки |
| «Семилак 60:40» | 1,7 | 3,5 | 7,0 | — | 7,0 | 70 | |
Бельгия |
|||||||
| «Диалак I» | 3,1 | 2,2 | 8,6 | — | 8,6 | 66 | |
| «Диалак II» | 3,0 | 2,9 | 8,1 | — | 8,1 | 74 | |
| «Диалак III» | 2,1 | 3,4 | 8,6 | — | 8,6 | 69 | |
Италия |
|||||||
| «Доделак» | 2,5 | 1,6 | 3,9 | 5,1 | 9,0 | 62 | |
| «Плазмолак» | 3,2 | 3,0 | 7,7 | 69 | |||
| «Оксалак» | 2,1 | 2,7 | 4,2 | 5,1 | 9,3 | 67 | |
Англия |
|||||||
| «Премиум» | 2,2 | 4,0 | 8,3 | — | 8,3 | 65 | |
| «Остермилк» | 2,7 | 2,8 | 9,0 | 69 | |||
| «Бебимилк» | 2,7 | 2,1 | 9,4 | 65 | |||
| «Бебимилк Плус» | 2,2 | 4,0 | 7,9 | — | 7,9 | 62 | |
Нидерланды |
|||||||
| «Альмирон» | 1,5 | 3,5 | 7,5 | 7,5 | 66 | ||
| «Альмирон В» | 2,0 | 3,0 | 1,2 | 7,7 | 8,9 | 69 | |
| «Фризолак» | 2,1 | 4,1 | 8,5 | 76 | |||
| «Менатал» | 1,8 | 4,5 | 7,5 | — | 7,5 | 76 | Таурин |
Дания |
|||||||
| «Лактоген» | 2,4 | 3,1 | 6,9 | — | 6,9 | 64 | |
| «Стартер» | 8,1 | 72 | |||||
| «Бэби Милекс» | 2,7 | 3,3 | — | ||||
| «Нан-2» | 2,2 | 2,9 | 7,9 | 7,9 | 67 | Сывороточные белки, таурин | |
Япония |
|||||||
| «Мейджи» | 1,2 | 2,3 | 6,9 | — | 6,9 | 50 | | |
Австрия |
|||||||
| «О-Милк» | 1,8 | 3,3 | 5,1 | 3,0 | 8,1 | 69 | Сывороточные белки |
Франция |
|||||||
| «Галлиасек 1» | 2,1 | 3,6 | 5,3 | ' 2,3 | 7,6 | 71 | |
| «Альфалак» | 2,4 | 2,6 | 3,8 | 1,6 | 5,4 | 65 | |
| «Джиго» | 2,3 | 2,4 | 3,6 | 4,7 | 8,3 | 67 | |
| «Нида 1» | 1,9 | 3,1 | 7,1 | — | 7,1 | 64 | Таурин |
Югославия |
|||||||
| «Джиголак» | 2,3 | 2,4 | 3,6 | 4,7 | 8,3 | 67 | |
| «Нурси 1» | 1,2 | 3,6 | 7,1 | — | 7,1 | 68 | |
| «Нурси 2» | 2,5 | 3,2 | 6,9 | 1,3 | 8,2 | 72 | |
Югославия |
|||||||
| «Бебирон-I» | 3,8 | 1,5 | 8,4 | 64 | |||
| «Бебирон-II» | 3,2 | 3,0 | 7,5 | 72 | |||
| «Бебирон С-26» | 1,8 | 4,2 | 7,8 | 80 | |||
Различают два типа «заменителей женского молока». Одни смеси — «начальные» — используются в течение первых 2 мес жизни ребенка. Они приближены по составу к женскому молоку и адаптированы к особенностям пищеварения и метаболизма детей этого возраста. Второй тип смесей — «последующий» — предназначен для дальнейшего вскармливания детей, после 2 мес.
Для производства «заменителей женского молока», как правило, используется коровье молоко. При этом задача адаптации коровьего молока сводится прежде всего к снижению содержания белка и солей кальция, к изменению состава липидных фракций за счет введения определенных количеств незаменимых жирных кислот, а также повышения содержания сахара — лактозы, оказывающей стимулирующее действие на развитие полезной микрофлоры кишечника.
По своему составу, характеристике отдельных компонентов, технологии приготовления смеси бывают разные. Одни вырабатываются на основе цельного коровьего молока, например смеси «Милазан» и «Кина» (ГДР), «Малютка» и «Малыш» (СССР). Другие создаются на основе обезжиренного молока. Это — «Симилак» (США), «Семпер» (Швеция), «Детолакт» (СССР) и др.
При создании смесей с целью приближения в них содержания белка к женскому молоку пользуются различными разведениями. Благодаря использованию современных технологических процессов во многих «заменителях женского молока» содержание белка приближено к таковому в женском молоке. Так, в смеси «Хумана» (ФРГ) содержание белка составляет 1,5 %, в смеси «Симилак» (США) — 1,7%. В отечественных смесях «Малютка», «Малыш», «Детолакт», «Виталакт» содержание белка 1,8—2 %.
Помимо уменьшения количества белка в коровьем молоке, важно изменить его свойства и приблизить их к свойствам белка женского молока. Прежде всего, важно изменить характер свертывания белка. Белки коровьего молока при свертывании образуют плотные, грубые сгустки, а белки женского молока коагулируются в виде нежных тонких хлопьев. Чтобы обеспечить нежное створаживание белков коровьего молока, при разработке «заменителей женского молока» используют подкисление, гомогенизацию, обработку протеолитическими ферментами, удаление кальция и др.