Питание недоношенных детей

Творог в рацион недоношенных детей при отсутствии специальных показаний следует вводить на 3-м месяце жизни, начиная с 5—10 г до 20—30 г в сутки (под контролем расчета основных пищевых ингредиентов в суточном рационе ребенка).

С 4 мес назначается первый прикорм в виде овощного пюре, приготовленного из различных овощей. Овощное пюре дается с растительным маслом. С целью профилактики анемии недоношенным детям можно с 5 мес вводить протертую печень — по 5—10 г 2—3 раза в неделю.

В 5 мес начинают давать второй прикорм в виде молочной каши (гречневой, овсяной). С 6—7 мес в рацион ребенка включают фарш из вареного дважды провернутого мяса в количестве от 1 чайной до 2 столовых ложек (вместе с овощным пюре). В этом же возрасте можно дать мясной бульон (при отсутствии аллергических проявлений) до 20—30 мл, сухарик (10 г).

С 7—8 мес вводится третий прикорм — кисломолочные продукты (кефир, биолакт и др.).

У матерей, дети которых родились преждевременно, нередко возникают явления гипо- и агалактии. В этих случаях в питании недоношенных детей используется донорское молоко или молочные смеси — «заменители женского молока» («Малютка», «Виталакт», «Детолакт», «Балбобек» и др.). При наклонности к кишечным дисфункциям, а также с целью улучшения микробиоценоза кишечника, который, как правило, бывает нарушенным у недоношенных детей, наиболее целесообразно использовать адаптированные кисломолочные смеси — ацидофильную смесь «Малютка», кисломолочный «Виталакт», «Бифилин», «Балбобек». Введение в состав этих смесей молочнокислых бактерий, а также наличие в продукте молочной кислоты благоприятно действует не только на микробиоценоз кишечника, но и на все процессы пищеварения — улучшает переваривание и усвоение пищевых веществ, нормализует функцию кишечника [Новикова Е. Ч. и др., 1980; Яцык Г. В. и др., 1983; Грибакин С. Г., 1987].

При необходимости перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание смеси назначаются постепенно. Вначале смесь вводится в количестве 1/8 суточного рациона, в последующие дни количество смеси увеличивается вдвое, и постепенно весь суточный рацион ребенка заменяется смесью.

В последние годы появились исследования, показавшие необходимость обогащения донорского молока, используемого в питании недоношенных детей, специальными биологическими активными добавками (БАД), содержащими лизоцим, бифидобактерии или их сочетания [Щербакова Э. Г. и др., 1986; Тохтуева Е. Г., 1988; Ладодо К. С. и др., 1988]. Применение БАД в питании недоношенных детей оказывает благоприятное влияние на течение адаптационного периода, физическое развитие, функциональное состояние кишечника, картину биоценоза, повышение усвояемости белка, снижение заболеваемости.

В настоящее время установлено, что масса тела недоношенных детей, даже с глубокой степенью недоношенности, к году достигает показателей доношенных [Новикова Е. Ч., 1971; Ладыгина В. Е., 1971] (таблица 25).

Таблица 25

Средние прибавки массы тела недоношенных детей на первом году жизни (г)

Контроль за физическим развитием недоношенного ребенка и расчет питания необходимо осуществлять ежемесячно. Если масса тела ребенка нарастает плохо и возникает угроза гипотрофии, то расчет и коррекция питания проводятся каждые 7—10 дней.