Pityriasis

Pityriasis — объединяющее название для нескольких заболеваний кожи, характеризующихся отрубевидным шелушением.

Pityriasis versicolor (разноцветный, или отрубевидный, лишай) — малоконтагиозное заболевание, вызываемое паразитарным грибком. На коже груди, спины, иногда на волосистой части головы появляются мелкие желтовато-бурые пятнышки, резко отграниченные от здоровой кожи. В результате слияния они образуют крупные пятна с мелкофестончатым краем. При надавливании они не исчезают, при поскабливании их выявляется шелушение, разрыхленная поверхность рогового слоя кожи снимается в виде «стружки». При слабо выраженных пятнах применяют диагностическую «йодную пробу»: небольшой участок кожи в области поражения смазывают 2% йодной настойкой, сильно разрыхленный роговой слой обильно впитывает йод и пятна резко темнеют, выделяясь на фоне здоровой кожи (йодная настойка может быть заменена раствором любого анилинового красителя). В летнее время, если на коже больного образовался загар, пятна утрачивают вследствие гибели грибков коричневую окраску и выглядят белыми (см. Псевдолейкодерма). Поражение кожи на этой стадии следует дифференцировать от витилиго (см.). Лечение: смазывания пораженных участков кожи 2% йодной настойкой, 1% салициловым спиртом, втирания 10% серной мази, обработка кожи по методу Демьяновича (см. Чесотка).



Pityriasis rosea (розовый лишай Жибера) — заболевание из группы инфекционных эритем (возбудитель не выяснен, возможно вирусной природы), большей частью начинается с появления на коже одного крупного слегка шелушащегося розового пятна, круглой или овальной формы («материнское» пятно). Через несколько дней, иногда при небольшом повышении температуры и общем недомогании, появляется сыпь, состоящая из небольших розовых пятен, при поскабливании их выявляется шелушение в центральной части. В дальнейшем в центре пятна кожа приобретает буроватую окраску и сморщивается, напоминая мятую папиросную бумагу, край пятна сохраняет розовую окраску, шелушение же обнаруживается только на границе между центральной частью и краем пятна. Пятна не сливаются, не зудят. Сыпь сохраняется 4—6 недель и бесследно исчезает. Рецидивы не наблюдаются. Всегда остаются свободными от сыпи лицо, кисти, стопы. Розовый лишай дифференцируют с экзематидами, таксидермией (см.). Лечение: внутрь — 10% раствор хлорида кальция по 1 стол. л. 3 раза в день, димедрол по 1 табл. 3 раза в день; наружно — индифферентную взбалтываемую взвесь (цинковая «болтушка»). Следует избегать применения мазей, которые, как правило, ухудшают течение болезни.

Pityriasis rubra pilaris (красный волосяной отрубевидный лишай Девержи) — относительно редкое неконтагиозное заболевание неизвестной этиологии. Основной первичный элемент кожной сыпи — мелкая, с булавочную головку, фолликулярная папула конусообразной формы, с острой верхушкой, покрытой чешуйкой; под чешуйкой может быть обнаружен на отдельных папулах истонченный или обломанный пушковый волосок. Сыпь локализуется преимущественно на разгибательной поверхности конечностей и туловище. В местах скопления папул, образующих как бы бляшки, кожа, если провести по ней рукой, производит впечатление терки. Наиболее характерный симптом, помогающий установить правильный диагноз,— одиночно расположенные или сгруппированные фолликулярные папулы на тыле первых фаланг пальцев кистей. В тяжелых случаях заболевание может принимать характер эритродермии: вся поверхность кожи красная и отрубевидно шелушится; резкое шелушение (мелкоотрубевидное, мучнистое) на волосистой части головы. Кожа лица резко гиперемирована, ярко-красного цвета, напряжена и натянута; на коже ладоней резко выражен гиперкератоз, ногти на пальцах рук и ног утолщены, утрачивают блеск, ломки. Больной страдает от озноба и напряженного состояния кожного покрова. Лечение: длительное назначение внутрь концентрата витамина А по 15 капель 3 раза в день; теплые ванны с крахмалом (400 г крахмала на ванну), ванны с отрубями (250—300 г отрубей кипятят 30 мин. в небольшом количестве воды, отвар сливают в ванну); ожиряющие кожу кремы и мази.

Pityriasis simplex faciei (простой лишай лица). На коже лица, обычно у детей и подростков, наблюдаются пятна округлой формы, белесоватого цвета, четко выделяющиеся на фоне нормальной, в особенности загорелой кожи. Если пятно поскоблить, выявляется мелкоотрубевидное, мучнистое шелушение, иногда небольшое покраснение кожи. Пятна возникают, по-видимому, на местах ранее перенесенного impetigo (см.) или же представляют собой своеобразную стертую его форму. Лечение — 2% белая ртутная, 2% тетрациклиновая, борно-нафталанная мази.

Pityriasis simplex capitis (синоним перхоть) — инфекционное, по-видимому, заболевание, протекающее хронически, выражающееся в мелкоотрубевидном шелушении всей поверхности кожи волосистой части головы при отсутствии выраженных границ поражения. У людей, страдающих себореей (см.), чешуйки перхоти становятся жирными. Предполагают, что в возникновении заболевания играет роль несоблюдение санитарных правил в парикмахерских. Лечение: втирание в кожу волосистой части головы серно-салициловой или серно-резорциновой мази.

Профилактика перхоти: не пользоваться чужими головными уборами, гребенками; надзор за санитарным состоянием парикмахерских.