Уход за травматологическими больными

Первоочередной задачей является профилактика шока (см.), легочных осложнений, обезболивание.
В связи со спецификой борьбы с шоком в настоящее время организованы специальные противошоковые палаты. Больному необходим максимальный покой, быстрое, без суеты выполнение врачебных назначений. Самое главное в уходе — неослабное наблюдение за состоянием больного; двигательное возбуждение, затемненное сознание, снижение артериального давления требуют немедленного сообщения врачу и неотложных мер помощи. Надо помнить, что шок может привести к внезапной смерти, поэтому больному нельзя подниматься, делать резкие движения; при двигательном возбуждении прибегают к снотворным. Больной, выведенный из состояния шока, нуждается в дальнейшем неослабном внимании, так как охлаждение и обезвоживание организма могут привести к повторному шоку.
При закрытых повреждениях помощь и уход направлены на создание покоя поврежденному органу, предупреждение кровоизлияния: давящая повязка, возвышенное положение конечности, при необходимости — иммобилизация (см.) и обезболивание (см.). Вначале для уменьшения воспалительных явлений рекомендуется применение холода, при уменьшении отека — тепловые процедуры и лечебная гимнастика.
При вывихе (см.) тактика аналогична.
Необходимо помнить, что при открытых переломах первым условием помощи является предупреждение дальнейшего смещения отломков и обезболивание: иммобилизация стандартными шинами (см. Шины, шинирование) или любым подручным материалом, обезболивающие средства. При повреждении кожи и мягких тканей накладывают асептическую повязку и вводят профилактическую дозу противостолбнячной сыворотки 1500—3000 ЕД (по Безредке). Перед наложением гипсовой повязки (см. Гипсовая техника) сестра должна тщательно осмотреть и вымыть кожу, ссадины смазать 10% спиртовым раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого. Волосы лучше сбрить. Больного следует перевести в палату после затвердения гипса (15—20 мин.), соблюдая осторожность при переносе. При больших гипсовых повязках под матрац подкладывают деревянный щит, который предупреждает провисание кровати, а следовательно, излом гипсовой повязки. Для ускорения испарения влаги гипсовую повязку в первые сутки следует держать открытой. Для уменьшения отека конечности придают возвышенное положение. Появление болей в конечности, цианоза, онемения пальцев указывает на развивающийся отек и нарушение кровообращения в конечности. В таких случаях повязку разрезают и вновь закрепляют обычными бинтами. При появлении болей после наложения гипсовой повязки введение наркотиков не допускается.
При всех видах вытяжения (см.) больной испытывает большие неудобства. Для предупреждения и устранения потертости под ремни подкладывают ватно-марлевые прокладки. Следят за хорошей фиксацией шины. При скелетном вытяжении соблюдается строжайшая асептика, применяется обезболивание. Большое значение имеет правильное положение ноги. Коленный сустав должен находиться над сгибом шины, а стопа — под прямым углом к голени. Это достигается правильным укладыванием больного и регулированием оттягивающего груза. Под коленный сустав и ахиллово сухожилие подкладывают ватно-марлевые подушечки, предупреждающие пролежни. В целях профилактики застойных пневмоний необходима дыхательная гимнастика. При лечении переломов особое место занимает раннее проведение лечебной гимнастики и массажа.

  • Уход за больными с переломами позвоночника
  • Уход за больными с повреждениями мозга
  • Уход за больными с ожогом