Диагностика гонореи (триппера) основывается на анализе характерных жалоб больных, данных анамнеза о появлении симптомов заболевания после случайной половой связи и объективного исследования больных. При осмотре наружное отверстие мочеиспускательного канала отечно, гиперемировано, при надавливании на уретру из наружного отверстия появляется зеленоватый густой гной.
Основным методом лабораторной диагностики гонореи (триппера) является бактериоскопический. У мужчин исследуют отделяемое уретры, у женщин отделяемое уретры, шейки матки и прямой кишки. Перед взятием мазков больные гонореей не должны мочиться в течение 2—3 часов, до уточнения диагноза им нельзя назначать антибиотики и сульфаниламидные препараты из-за возможности появления атипичных форм гонококков или их полного исчезновения из отделяемого. Материал для исследования берут после обмывания наружных половых органов. Лучше брать свободно стекающее гнойное отделяемое стерильной бактериологической петлей, а из цервикального канала с помощью корнцанга или длинного пинцета.
Полученный материал наносят на 2 предметных стекла и размазывают по ним тонким слоем. Один мазок окрашивают 1% раствором метиленового синего, второй — по Граму. При окраске 1% раствором метиленового синего хорошо выявляются эозинофилы, количество которых при хронической гонорее повышено, что служит диагностическим признаком. При микроскопии препарата, окрашенного по Граму, определяется преобладающее число многоядерных лейкоцитов, отдельные эпителиальные клетки, большое количество гонококков, расположенных в основном внутри лейкоцитов. Наиболее характерными признаками гонококка являются: форма боба, внутриклеточное расположение и грамотрицательная окраска.
Микробиологическая диагностика имеет также важное значение в контроле излечения гонореи.
Лечение острой неосложненной гонореи (триппера): лечению должны предшествовать гигиенические мероприятия, устраняющие возможность развития осложнений. Необходимо избегать физических напряжений, спортивных упражнений; полное половое воздержание, устранение половых возбуждений.
Лекарственная терапия. Наиболее активны антибиотики: пенициллин при внутримышечном введении по 200 000 ЕД каждые четыре часа в течение двух-трех дней, не менее 2 000 000—3 000 000 ЕД на курс лечения или экмоновоциллин по 600 000 ЕД с промежутками 10— 12 час. Гонококки исчезают через сутки, воспалительные явления через 4—7 дней. Пенициллин можно сочетать со стрептомицином по 0,25 2 раза в день. Из антибиотиков, вводимых внутрь, рекомендуется синтомицин по 0,5 г на прием — до 2,0 г в сутки, всего 6,0—8,0 г на курс лечения, террамицин и тетрациклин по 300 000 ЕД 5 раз в сутки, до 5 000 000 ЕД при острой гонорее и до 8 000 000 ЕД при осложненной гонорее.
Из сульфаниламидных препаратов рекомендуется сульфадимезин или норсульфазол по 1 г пять раз в сутки, до 20 г на курс лечения. При появлении побочных явлений лечение сульфаниламидными препаратами следует прекратить, назначив обильное количество щелочной воды и слабительные. Сульфаниламидные препараты противопоказаны при сердечной декомпенсации, болезнях крови, нефрозах и нефритах.
Спустя 7 дней по окончании лечения необходимо контрольное исследование больного для установления излеченности. Проводят тщательное клиническое обследование, берут мазки из уретры и других очагов поражения в течение 3 дней. При отсутствии в мазке гонококков проводят провокацию: дают острую соленую пищу, алкогольные напитки; мужчинам вводят в мочеиспускательный канал 0,25% раствор нитрата серебра, у женщин смазывают раствором нитрата серебра (0,25%) слизистую оболочку уретры и шейки матки, вводят внутримышечно гоновакцину и повторно исследуют мазки.
Через месяц проводят повторное контрольное обследование, включающее, помимо взятия мазков, уретроскопию. Гонорея после излечения не оставляет иммунитета, возможны повторные заражения.
При хронической гонорее назначение антибиотиков и сульфаниламидов в начале лечения является неэффективным, поскольку воспалительный очаг имеет сниженную реактивность, а микробному фактору не принадлежит решающая роль в воспалительном процессе. Поэтому таким больным по назначению врача проводят вначале 5—6 внутримышечных инъекций гоновакцины по 200 млн. микробных тел через 1—2 дня.
Профилактика должна быть направлена на предотвращение распространения гонореи и заключается в санитарно-просветительной работе, борьбе за здоровый быт, выявлении больных, оказавшихся источником заражения гонореей, и привлечении их к лечению. Мерами профилактики гонореи после случайной половой связи являются: обмывание наружных половых органов теплой водой с мылом, введение в мочеиспускательный канал и цервикальный канал шейки матки раствора протаргола, спринцевание раствором перманганата калия.