Из литературы известно, что как кастрации, так и прекращение функции яичников в старости неизбежно обусловливают резкое повышение гонадотропной активности гипофиза. Почему же эта закономерность не имеет места в периоде полового созревания?
Исходя из данных литературы можно предположить, что до наступления половой зрелости центры гипоталамуса обладают очень высокой чувствительностью к тормозящему влиянию половых гормонов. В этих условиях даже небольшие количества стероидных гормонов, продуцируемых инфантильными яичниками, способны тормозить функцию гипоталамических центров, регулирующих гонадотропную функцию гипофиза.
Byrnes, Meyer (1951), Ramire, McCann, (1963), Ramirez, Sawjer (1965), Bryson и Reichlin (1966) установили в эксперименте, что для торможения функции гипофиза у неполовозрелых животных требуется значительно меньше эстрогенов, чем у взрослых.
Как сообщают Horowitz и соавторы (1962), по мере приближения к периоду половой зрелости реактивность центров гипоталамуса к воздействию половых гормонов ослабевает, и эстрогенов, выделяемых неполовозрелыми яичниками, уже недостаточно для подавления продукции гонадотропинов. Это приводит к усилению стимуляции гонадотропной функции гипофиза и как следствие этого — к повышению активности яичников.
Отсюда ясно, что чувствительность центров гипоталамуса к гормонам яичников имеет существенное значение в физиологической деятельности гипоталамуса и гипофиза. Поэтому низкие показатели экскреции гонадотропинов у обследованных нами больных дают основание полагать, что у некоторых девочек в периоде полового созревания чувствительность центров гипоталамуса к тормозящему влиянию половых гормонов яичников остается по-прежнему высокой и это, по-видимому, обусловлено их недостаточной зрелостью. При таком состоянии центры гипоталамуса не способны к полноценной стимуляции, в результате гонадотропины вырабатываются в недостаточном количестве. Возможно также, что у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями в периоде полового становления определенное значение имеет неполноценная реакция яичников на гонадотропную стимуляцию в силу их возрастных особенностей.
При сопоставлении показателей выделения гонадотропинов и половых гормонов с мочой у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями в репродуктивном возрасте было обнаружено, что при одном и том же типе выделения гонадотропинов эндокринная функция яичников подвержена значительным вариациям.
У больных с монотонным выделением гонадотропинов, абсолютные величины которых колебались в пределах, типичных для нормального менструального цикла вне периодов физиологических пиков, были выявлены следующие типы гормональной деятельности яичников: у 3 больных установлен низкий постоянный тип экскреции эстрогенов, отражающий пониженную функцию яичников, у одной больной — колеблющийся тип, указывающий на кратковременную персистенцию фолликула и у одной больной — высокий постоянный тип, свидетельствующий о длительной персистенции фолликула.
Рис. 19. Экскреция эстрогенов, прегнандиола (а), гонадотропинов (б), динамика симптома «зрачка» и базальной температуры у больной С., 32 лет.
Как видно из рис. 19 до лечения больной репродуктивного возраста хорионическим гонадотропином уровень экскреции общих эстрогенов был низким. Овуляционный и лютеиновый пики, характеризующие двухфазный менструальный цикл, отсутствовали. Во время введения хориогонина (по 3000 единиц через день, всего 4 раза) экскреция эстрогенов оставалась без существенных изменений. Количество выделенного прегнандиола до применения хорионического гонадотропина было небольшим, но введение хорионического гонадотропина привело к значительному увеличению экскреции прегнандиола. После первой же инъекции препарата она возросла до 2,515 мг в сутки и выявился отчетливый пик выделения прегнандиола, напоминающий лютеиновый максимум при нормальном менструальном цикле. Выделение гонадотропинов с мочой до начала введения хорионического гонадотропина было монотонным и колебалось в пределах величин, характерных для нормального менструального цикла вне пиков. Циклических пиков, напоминающих гонадотропные максимумы в нормальном цикле, не обнаружено.
Страницы: 1 2 3 4 5 6