Острые воспалительные процессы на шее весьма многочисленны и разнообразны. Их делят на поверхностные (над первой фасцией шеи) и глубокие (под ней). Из, поверхностных наиболее часты фурункулы (см.) и карбункулы (см.), Которые обычно локализуются на задней поверхности шеи. Нередки острые лимфадениты поверхностных лимфатических узлов одно- и двусторонние, тонзиллярного одонтогенного или другого происхождения. Лечение лимфаденитов (см.) и возникающих из них поверхностных аденофлегмон проводят по общим правилам. Весьма грозная форма флегмон — анаэробно-гнилостная флегмона, распространившаяся на шею per continuitatem со дна полости рта (см. Ангина Людвига). Несмотря на поверхностную локализацию эта флегмона чрезвычайно опасна: подкожная клетчатка превращается в темную, маркую, зловонную массу, некроз и гнилостный распад стремительно распространяются сверху вниз на всю переднюю поверхность шеи, а затем и на грудь, сопровождаясь тяжелейшей общей интоксикацией; Лечение: необходима срочная операция, широкие разрезы, выходящие за пределы поражения клетчатки, иногда даже поперечные «барьерные» разрезы в не измененных еще тканях, до первой фасции шеи, с перевязкой подкожных вен. Даже при самом энергичном применении противобактерийных препаратов и средств дезинтоксикации заболевание может привести к гибели главным образом при явлениях токсического шока. Источник этой опаснейшей флегмоны шеи — запущенная ангина Людвига — в настоящее время встречается крайне редко.
Глубокие флегмоны шеи могут локализоваться в различных отделах шейной клетчатки: по ходу сосудистого пучка, вокруг грудино-ключично-сосковой мышцы, щитовидной железы, позади полых органов шеи и кпереди от них. В других случаях процесс захватывает несколько клетчаточных пространств шеи, а также клетчатку подчелюстностной и подбородочной области. Он развивается как осложнение проникающего ранения шеи, как следствие перфорации полого органа изнутри (например, инородным телом) или же лимфогенным путем из глубоких острых лимфаденитов, а иногда распространяется в клетчатку шеи из гнойного мастоидита, заглоточного абсцесса, дивертикулита (цанкеровский дивертикул пищевода), т. е. per continuitatem. В последнем случае инфекция может иметь особо угрожающий анаэробно-гнилостный характер. Но и при обычной гнойной инфекции течение всегда тяжелое, сопровождается резкой интоксикацией, иногда нарушениями дыхания или глотания. Возможно распространение процесса вниз, в клетчатку средостения (см. Медиастинит), чего не бывает при поверхностных флегмонах. К ранним признакам глубокой флегмоны относятся: повышение температуры тела, ускоренная РОЭ, высокий лейкоцитоз, боли, нередко болевая контрактура шеи, иногда с выраженной кривошеей, при глубокой пальпации шеи определяется зона болезненности. Затем уже появляется заметное на ощупь уплотнение в глубине болезненной зоны, а еще позже — видимая глазом припухлость. Эти признаки появляются позже и трудноуловимы при флегмоне в spatium retroviscerale. Лечение — возможно ранние разрезы, проводимые с учетом хода пораженных межмышечных и межорганных щелей. После рассечения первой фасции шеи дальнейший доступ к гнойному очагу осуществляется тупыми инструментами путем осторожного расслаивания тканей. При распространенной флегмоне часто требуется вскрытие нескольких клетчаточных пространств; с этой целью делают множественные разрезы. Для последующего дренирования нужно употреблять марлю и полоски перчаточной резины (пользоваться плотными трубками нельзя, так как они могут вызвать пролежень сосуда или полого органа). Обязательна противобактерийная терапия и средства дезинтоксикации. Как особую нозологическую форму выделяют деревянистую флегмону шеи (см. Флегмона).
Хронические неспецифические лимфадениты шеи протекают без нагноения и часто даже без периаденита — припухшие, несколько болезненные лимфатические узлы остаются подвижными, пакеты их не спаиваются в общую массу. Заболевание поддерживается каким-либо длительно существующим очагом малоактивной инфекции (хронический фарингит, тонзиллит и т. п.), в ликвидации которого и состоит лечение. При отсутствии такого очага на первое место (особенно у детей) выдвигаются гигиенические и общеукрепляющие мероприятия, обычно приводящие к излечению. Хронические специфические лимфадениты шеи — см. Туберкулез (периферических лимфатических узлов), Сифилис. Шея — одна из типичных локализаций актиномикоза (см.).
Большое место в патологии шеи занимают различные формы зоба (см.).
Воспалительные процессы на шее встречаются довольно часто в виде фурункулов и карбункулов, абсцессов и флегмон, в том числе ангина Людвига (см.); последние требуют срочной операции (разрезы и дренирование гнойника), так как промедление с операцией может привести к тяжелым осложнениям, распространению гнойника в средостение (см. Медиастинит). Нередки лимфадениты туберкулезной этиологии.
В области шеи локализуются (чаще у детей) боковые и срединные кисты и свищи, являющиеся врожденными пороками развития (см. Бранхиогенная киста).
Опухоли. Опухоли шеи могут быть доброкачественными (ангиомы, лимфангиомы, фибромы, нейрофибромы, липомы, тератомы) и злокачественными (метастазы при раке губы, языка, щитовидной железы, лимфогранулематоз, лимфосаркома и др.). Лечение опухолей оперативное с последующей лучевой терапией.
Из других заболеваний часто встречаются различные формы зоба (см.).
Из доброкачественных опухолей на шее встречаются ангиомы, лимфангиомы, фибромы, липомы, невромы и др. Лечение их не имеет особенностей. Из злокачественных встречаются бранхиогенный рак (см.), лимфосаркома (см. Ретикулосаркома), метастазы различных опухолей (главным образом рака) в лимфатические узлы шеи — при раке губы, языка, так называемый вирховский метастаз при раке желудка и др.
Опухоли органов шеи — см. Гортань, Каротидная железа, Околощитовидные железы, Пищевод, Щитовидная железа.