Этиология

Хотя еще нельзя сказать, что причины хронического бронхита освещены полностью, стало ясным, что имеются три важных этиологических фактора: курение, загрязнение воздуха и инфекция. В настоящее время считают, что исходным толчком к увеличению продукции слизи в дыхательных путях, вызывающему хронический кашель с мокротой, является чаще всего курение и загрязнение воздуха дымом. Представляется возможным, что при воздействии курения и загрязнения воздуха их синергичное действие может оказаться особенно тяжелым. Возможно, что другие промышленные дымы и пыли действуют так же. Инфекция редко считается исходным фактором, по как только в результате курения или загрязнения воздуха возникает хронический кашель с мокротой, инфицирование бронхиального дерева наступает более легко, вначале как острая вспышка, а позже, вероятно, хронически. По-видимому, именно инфекция вызывает наибольшие разрушения легочной ткани. Ее считают также причиной стойкого нарушения легочной функции по прошествии ряда лет, но об этом сейчас можно говорить с меньшей определенностью. Возможно, что имеются создающие фон генетические факторы, влияющие на развитие симптомов у лиц, подверженных воздействию курения и загрязнения воздуха, но последние настолько преобладают, что показать роль генетических факторов трудно. Далее будет приведен краткий обзор признаков, на которых основано это утверждение.