Большое внимание при лечении недостаточности кровообращения уделяется ликвидации и предупреждению развития гипоксии. В помещении, где находится больной, должен соблюдаться оптимальный воздушный режим (хорошее проветривание помещения, достаточная влажность воздуха). При необходимости больным назначается оксигенотерапия путем вдыхания увлажненного кислорода через катетер, подведенный к носу.
В последние годы в Киевском институте клинической медицины для устранения или уменьшения гипоксии при недостаточности кровообращения с успехом применяются так называемые кислородные коктейли — напитки, сатурированные кислородом. Экспериментальные исследования показали, что ряд пищевых продуктов может захватывать мельчайшие пузырьки кислорода и какое-то время его удерживать. Наиболее «удобным» из подобного рода продуктов оказался белок куриного яйца. При растворении его в воде и пропускании через раствор кислорода образуется пена, состоящая из массы довольно стойких пузырьков, наполненных кислородом. Стакан такой пены содержит около 150 см3 кислорода. Употребление кислородного коктейля создает депо кислорода в желудке. В кислородный коктейль для улучшения его вкусовых качеств и увеличения его лечебной эффективности добавляют настой шиповника, сироп черной смородины и другие вещества. Рекомендуется применять коктейль по 1 стакану 2—3 раза в день в течение 3—4 недель.
Для приготовления коктейля используется специальный сифон системы Н. Занозых и Д. Нужного. Можно приготовлять коктейль, используя аппарат Боброва, в который наливается сироп. Кислород в аппарат вводят из баллона через редуктор под давлением в 1 атм. Разработано большое количество рецептов кислородного коктейля. Приводим в качестве примера один из них: 900 мл настоя шиповника, 100 мл сиропа черной смородины, белок одного куриного яйца и кислород.
При выраженной сердечной недостаточности, сопровождающейся развитием отеков, целесообразно в ее комплексную терапию включить мочегонные средства. В настоящее время имеется большое количество разнообразных мочегонных препаратов различного действия. Наиболее широкое применение при лечении недостаточности кровообращения имеют тиазидовые соединения — гипотиазид и фуросемид (лазикс). Мочегонное действие препаратов этой группы связано с первичным повышением экскреции натрия и вследствие этого вторичным выделением воды. Экскреция калия хотя и увеличивается, но не столь резко, как натрия. По данным А. В. Виноградова (1969), применение гипотиазида в терапевтической дозе увеличивает диурез в 1,5 раза, выделение натрия с мочой — в 3 раза и калия — в 1,5 раза.
При назначении препаратов этой группы внутрь они быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте. Через 2 ч после приема наступает их максимальная концентрация в крови, а диуретический эффект после приема терапевтической дозы препарата, начавшись через 30 мин, достигает максимума через 2 ч и продолжается в течение 10 ч. Затем он начинает ослабевать и полностью прекращается через 15—18 ч.
Гипотиазид выпускается в таблетках по 25 мг и по 100 мг. Он назначается детям из расчета 1—3 мг на 1 кг массы. Суточную дозу делят на 2—3 приема. Применяется препарат 2—3 дня подряд, затем делается перерыв на 3—5 дней.
Фуросемид выпускается в таблетках по 40 мг. Назначается он внутрь в дозе 1—3 мг на 1 кг массы. Курс применения препарата аналогичен применению гипотиазида. Наряду с таблетированным препаратом фуросемид выпускается и в ампулах (ампула в 2 мл содержит 20 мг вещества). При необходимости получения быстрого эффекта фуросемид можно ввести внутривенно.