Внутривенные вливания и внутримышечные инъекции. Осложнения, связанные с техникой выполнения

Технически правильно проводимое лечение гарантирует от возникновения ряда серьезных осложнений. Основными способами введения медикаментов при лечении сифилиса являются внутримышечные инъекции и внутривенные вливания.

Техника внутривенных вливаний. Вливания можно делать в поверхностные вены, расположенные на самых различных частях тела, но проще, удобнее производить вливание в вены сгибательной поверхности предплечья, локтевого сгиба. Набрав в шприц раствор вливаемого медикамента, накладывают резиновый жгут на плечо больного и плотно его закрепляют, создавая затруднения для оттока крови. Нельзя перетягивать жгутом плечо слишком сильно во избежание сдавления артерий, обескровливания конечности, что влечет за собой малое наполнение вен. Слишком слабое наложение жгута не создает затруднений в оттоке крови, не вызывает выбухания вен, не создает их хорошей видимости. Жгут не следует накладывать слишком близко к локтевому сгибу, так как при последующем его снимании кожа сдвигается, вследствие чего игла может выйти из просвета сосуда.

Кожу на месте вливания дезинфицируют спиртом. Большим пальцем левой руки фиксируют вену ниже того места, где предполагается сделать вливание. Врач вводит иглу в просвет сосуда, в чем убеждается, получая ощущение попадания в полое пространство. При самом ничтожном вытягивании поршня шприца, а при люэровских шприцах и без этого вытягивания в полость шприца поступает кровь. Поступление крови в полость шприца доказывает, что игла находится в просвете вены. Затем в случае применения новарсенола вливание производится медленно, т. е. в 1—2 минуты вводят содержимое шприца в сосуд. Вливая арсеноксиды, врач, наоборот, старается сделать вливание возможно быстро, т. е. в течение 10—20 секунд.

Производя вливание, врач должен наблюдать как за общим состоянием больного, так и за состоянием кожи на месте вливания. В состоянии больного могут возникнуть изменения, заставляющие прервать вливание (см. Нитроидные кризы, глава VII).