Массаж в гинекологии является лечебным методом.
Показания: патологические смещения матки, особенно фиксированные, наличие спаек в малом тазу после периметрита и других заболеваний.
Противопоказания: острые и подострые воспалительные процессы половых органов; сальпингоофориты и сактосальпинксы, миомы и кисты яичников, злокачественные новообразования, туберкулез половых органов; наличие гонококков в выделениях из влагалища и уретры, эрозии шейки матки, трихомонадный кольпит и уретрит, гнойные процессы в малом тазу, а также варикозное расширение вен влагалища и бедер. Массаж противопоказан также при повышении температуры тела и при РОЭ более 20 мм в час; при беременности и подозрении на нее; в период менструации, а также при наличии гнойничковых заболеваний кожи живота.
Гинекологический массаж не является простой процедурой и может способствовать возникновению осложнении, если произведен неправильно или неосторожно. Он может проводиться только специально обученными средними медработниками под руководством и контролем лечащего врача. Массаж производится следующим образом: двумя пальцами руки, введенной во влагалище, поднимается и фиксируется матка. Другой рукой, расположенной на животе, производят круговые движения. Расположение пальцев во влагалище зависит от показаний к массажу. Массаж состоит преимущественно в поглаживании, легком разминании и растягивании отдельных участков тканей. Процедура производится на гинекологическом кресле. Мочевой пузырь должен быть освобожден перед началом массажа, а кишечник за несколько часов до него. Массаж должен производиться через 2—3 часа после еды. Недопустимы резкие и сильные движения массирующей руки; при появлении боли массаж должен быть прекращен. Массаж производится ежедневно или через день. Первая процедура — пробная, не должна превышать 2—3 мин.; вторая — производится через 2—3 дня с учетом индивидуальной переносимости. Курс массажа — 15—16 процедур, продолжительность процедуры не более 15 мин. с последующим коленно-локтевым положением больной в течение 3—5 мни. Массаж рекомендуется сочетать с различными тепловыми процедурами и лечебной физкультурой. При обострении воспалительного процесса массаж прекращают.
Массаж в гинекологии производят по следующим показаниям: умеренные степени недоразвития матки, хронические воспаление матки, тазовой брюшины и клетчатки, неправильные положения матки, врожденное и приобретенное укорочение крестцово-маточных связок, послеоперационные спайки, тяжи и рубцы в малом тазу, недостаточность мышц тазового дна, начальные формы опущения половых органов. Противопоказания для массажа: острое и подострое воспаление половых органов, туберкулез половых органов, беременность, новообразования, хронические конгломератные и мешотчатые воспалительные опухоли придатков матки.
Массаж производит врач, опытный в гинекологической диагностике, не раньше чем через 2 часа после еды при опорожненном кишечнике и мочевом пузыре. Больную укладывают на гинекологическое кресло или твердую кушетку в положении для гинекологического исследования. Брюшную стенку смазывают жиром или припудривают тальком. Массаж производят двумя руками. Во влагалище вводят два пальца левой руки, а правая рука круговыми движениями постепенно вдавливает брюшную стенку по направлению к пальцам левой руки (рис. 24). Массаж выполняют ладонными поверхностями всех трех фаланг, а не концами пальцев. Массаж включает следующие приемы: поглаживание, разминание, надавливание и растягивание. При наличии рубцов, тяжей и спаек производят преимущественно растягивание их с отодвиганием матки в сторону, подниманием и опусканием ее; то же в отношении фиксированных придатков матки. Расположение пальцев во влагалище зависит от показаний к массажу. Последний не должен вызывать болей. Проводится он через день (исключая менструальный период) от 3—5 до 10—15 мин. с последующим коленно-локтевым положением больной в течение 3—5 мин. Массаж рекомендуют сочетать с различными тепловыми процедурами и лечебной физкультурой. Продолжительность курса от одного до трех месяцев. При необходимости — повторные курсы. При обострении воспалительного процесса массаж прекращают. У отдельных больных применяют электровибрационный и сегментарный массаж.
Рис. 24. Массаж матки.