Панариций

Панариций (дактилит) — острое гнойное воспаление пальца (как правило, бывает на руке; на ноге панариций почти никогда не встречается). Основная причина панариция — микротравма пальца (чаще его ногтевой фаланги), инфицированная гноеродными микробами. Особенно опасны колотые раны и занозы. Различают панариций поверхностный — кожный, околоногтевой и подногтевой; панариций глубокий — подкожный, сухожильный, костный и суставной (рис. 1).

панариций
Рис. 1. Основные формы панариция (схема): 1 — кожный; 2 — подкожный; 3 — сухожильный; 4 — костный; 5 — суставной; 6 — панариций в форме запонки.

При поражении всех тканей пальца панариций называют пандактилитом. Панариций — серьезное заболевание; даже поверхностные формы при неправильном лечении могут вести к тяжелым поражениям не только пальца, но и всей кисти.



При кожном (буллезном) панариции гной скопляется под эпидермисом, отслаивая его и образуя на пальце гнойный пузырь; часто появляется лимфангит (см.), припухают регионарные лимфатические узлы. Боли вначале обычно не очень сильные. Лечение: осторожно (без обезболивания) вскрыть пузырь ножницами, полностью удалить отслоенный эпидермис, наложить мазевую антисептическую повязку (синтомициновая эмульсия или мазь Вишневского и др.). Ежедневно ванны из антисептического раствора (перманганат калия 1 : 5000 или лизол 0,5%). Тщательное удаление эпидермиса по краям, если он продолжает отслаиваться и под ним скопляется гной, после — повязка.

Околоногтевой панариций (паронихия) — вызывается уколами под ногтевой валик, нередко связан с повреждением при маникюре. Боли, припухлость, покраснение ногтевого валика, образование гнойного пузыря на нем. Гной может распространиться в ногтевое ложе, при запущенной паронихии возможно поражение кости (ногтевой бугристости фаланги). Лечение — как при кожном панариции. Если после вскрытия пузыря продолжается выделение гноя из-под ногтевого валика, начинается разрастание грануляций, значит поражено ногтевое ложе и необходимо удаление ногтя — полное или частичное, что требует местной анестезии новокаином. Больного следует направить к хирургу.

Подногтевой панариций развивается из паронихии или вследствие внедрения под свободный край ногтя какой-либо занозы, иглы и т. п. Гной скопляется под ногтевой пластинкой, отслаивая ее. Сильные боли, часто лимфангит, сквозь ноготь просвечивает гной. Лечение: если процесс начался от конца ногтя (например, после укола) и еще не распространился,— осторожно, кончиком скальпеля делают разрез у свободного края ногтевой пластинки, накладывают повязку с гипертоническим (10%) раствором хлорида натрия. При обширной отслойке ногтя показано его полное удаление под местной анестезией, затем лечение, как при кожном панариции.

Панариций (от лат. panaricium — ногтоеда) — острое гнойное воспаление пальца, в большинстве случаев возникающее при инфицированных микротравмах (ссадины, трещины, уколы иголкой или шилом и т. п.). Воспаление пальца, вызванное специфической инфекцией (например, сифилисом), называется дактилитом. При значительных открытых повреждениях пальца процесс течет как при инфицированной ране, без особенностей, характерных для панариция. Наиболее частые возбудители панариция — стафилококк, стрептококк, нередко сметанная флора, иногда гнилостная (ранки от укусов). Панариций, как правило, развивается на пальце руки и лишь изредка на пальце стопы.

Неправильное лечение панариция может повести к тяжелым осложнениям, вплоть до полной потери функции пальца и иногда даже кисти. Если один из средних пальцев останется после панариция неподвижным, разогнутым, это сильно затруднит функцию кисти. Наиболее опасны гнойные процессы в тканях ладонной поверхности пальца. Нагноение же на тыле его (кроме ногтевой фаланги) обычно опасности не представляет.

По локализации процесса в тканях пальца различают панариций кожный, ногтевой (подногтевой и околоногтевой), подкожный, сухожильный, костный, суставной, лимфатический. Поражение всех тканей пальца именуют пандактилитом.