Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый. В этиологии хронического панкреатита играют роль те же факторы, что и при остром панкреатите. Кроме того, хронический панкреатит может быть следствием перенесенного острого панкреатита. Вторичный панкреатит может развиться при любом поражении органов желудочно-кишечного тракта.
Патогенез хронического панкреатита имеет много общего с острым панкреатитом. Предрасполагающим фактором для развития хронического панкреатита является застой секрета, чаще всего вызванный инфекционным поражением протоков поджелудочной железы.
Патологоанатомически может наблюдаться ограниченное (головка, тело, хвост) либо диффузное воспаление поджелудочной железы.
Клиническая картина — отличается многообразием. Жалобы при хроническом панкреатите такие же, как и при других хронических желудочно-кишечных заболеваниях. Основным симптомом являются боли, локализующиеся в верхней половине живота слева, иногда опоясывающего характера. Боли могут быть постоянными или возникать приступообразно. Приступы болей с соответствующей иррадиацией при хроническом панкреатите могут симулировать приступы стенокардии или почечной колики. Боли могут сопровождаться диспептическими явлениями: плохим аппетитом, тошнотой, отрыжкой, рвотой. Поносы не являются обязательным признаком хронического панкреатита. Характерно недостаточное переваривание жира и мышечных волокон (см. Кал). Иногда наблюдается изменение содержания ферментов крови и мочи, особенно в периоды обострения хронического панкреатита. В некоторых случаях хронический панкреатит может быть причиной сахарного диабета. У больных хроническим панкреатитом нередко обнаруживают увеличение печени и функциональные нарушения ее. Основные методы исследования мало помогают в распознавании заболевания.
Хронический панкреатит следует дифференцировать с хроническим холециститом, язвенной болезнью желудка, раком поджелудочной железы. В пользу хронического панкреатита говорят следующие признаки: 1) иррадиация болей влево и выше пупка, 2) болезненность в области проекции поджелудочной железы, 3) высокий уровень диастазы в свежевыпущенной моче, 4) изменение функциональных проб поджелудочной железы.
Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, играющих этиологическую роль в поражении поджелудочной железы.
Лечение в период обострения — см. лечение острого панкреатита. В дальнейшем — диета с повышенным содержанием белка (до 140— 150 г), с ограничением жиров и углеводов. Большие дозы панкреатина (от 4 до 25 г в день).