Осложнения при удалении зубов

Иногда может наступить обморок или коллапс (см.), шок (см.). При обмороке больному следует придать горизонтальное положение или наклонить туловище вперед и вниз, освободить от стягивающей одежды, дать нюхать тампон с нашатырным спиртом, вводят под кожу раствор кофеина. Удаление зубов могут осложнить перелом коронки или корня, вывих соседних зубов, иногда с отломом участка альвеолярного отростка челюсти, разрыв десны, нарушение целости дна верхнечелюстной пазухи (иногда с проталкиванием в нее корня зуба), вывих нижней челюсти. Чтобы предупредить эти осложнения, нужно соблюдать правила техники удаления зубов. В случае вывиха соседних зубов необходимо наложить шину (см. Шины, шинирование, в стоматологии). Вывих нижней челюсти — см. Челюсти.

Прободение дна верхнечелюстной пазухи происходит наиболее часто при удалении второго премоляра и первого моляра — следует тут же закрыть вход в лунку йодоформным тампоном, который фиксируют лигатурной повязкой к соседним зубам. Тампон удаляют через 7—8 дней, когда верхние отделы лунки заполнятся организовавшимся кровяным сгустком. Если при перфорации в пазуху попал корень зуба, необходимо в тот же день или не позже чем через 2—3 дня провести операцию гайморотомии и извлечь корень.



Кровотечение из лунки после удаления зуба обычно прекращается через несколько минут, лунка заполняется кровяным сгустком. Однако иногда кровотечение не прекращается или возникает вновь через несколько часов или дней. Причины кровотечения: нарушение в свертывающей системе крови, грубое, травматичное удаление зубов с обширным повреждением мягких и костных тканей, воспалительные процессы. При кровотечении после удаления зуба, зависящем от местных причин, проводят ревизию раны и тампонаду лунки. Лунку плотно полностью заполняют полоской из йодоформной марли, начиная со дна ее и до краев. Если кровоточат мягкие ткани десны, целесообразно наложить кетгутовые швы, сблизив таким образом десневые края. Тампон из лунки удаляют через 6—7 дней.

Боли после удаления зубов (луночковые боли) наблюдаются при грубом проведении операции или присоединении воспалительного процесса. Боли обычно резкие, отдающие в висок; повышается температура тела; происходит гнойное расплавление тромба (лунка не заполнена сгустком), стенки лунки покрыты серым налетом,  издающим гнилостный запах.

Лечение: под анестезией лунку промывают из шприца раствором перекиси водорода, теплым раствором фурацилина или этакридина (риванола) и рыхло заполняют полоской йодоформной марли. Больному назначают анальгин, сульфаниламидные препараты, полоскание рта теплым раствором перманганата калия, сухое тепло.