Как уже говорилось выше, бесплодие обусловлено целым рядом различных заболеваний и функциональных нарушений в репродуктивной системе, в связи с чем не существует единого метода его лечения.
Терапия бесплодия должна быть строго дифференцированной, индивидуальной и направлена на терапию заболеваний и коррекцию тех нарушений, которые выявлены при обследовании в каждом конкретном случае. Только при соблюдении этих условий можно надеяться на успех.
Хочется еще раз подчеркнуть, что, прежде чем приступить к лечебным мероприятиям, должна быть тщательно обследована супружеская пара. Нередко возникает необходимость в лечении одновременно обоих супругов, привлечении к консультации специалистов различного профиля (терапевтов, эндокринологов, урологов, хирургов и др.). Порой терапия бывает длительной, не всегда и не сразу дает положительные результаты.
Несомненно, в процессе лечения необходимо полное взаимопонимание между врачом и пациенткой. Залогом успеха является также бережное и тактичное отношение супругов друг к другу; только при соответствующем психологическом микроклимате в семье можно надеяться на благополучный результат.
Имеются достаточно обоснованные научные данные о влиянии отрицательных психологических факторов на возникновение бесплодия и положительных — на его излечение. Об этом свидетельствуют многочисленные клинические наблюдения.
Так как наиболее частая причина трубного бесплодия — воспалительные заболевания половых органов, лечение должно быть направлено на своевременную ликвидацию воспалительного процесса и его последствий в виде спаек, рубцовых изменений и облитерации полости маточных труб.
Как правило, у большинства больных проводится консервативное лечение и только при отсутствии эффекта от консервативной терапии — хирургическое вмешательство, направленное на восстановление проходимости маточных труб. Проведение терапевтических мероприятий зависит от фазы воспалительного процесса.
В острой стадии заболевания или при его обострении назначается антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые и другие средства). Помимо этого применяются средства, способствующие рассасыванию воспалительных образований, физиотерапевтические воздействия в виде парафиновых аппликаций, компрессоров, ультрафиолетового облучения и т. д.
При хроническом течении воспаления (в частности, при его последствиях в виде рубцово-спаечных изменений) применение антибиотиков не показано, терапия должна быть направлена в первую очередь на размягчение спаек, восстановление проходимости маточных труб, коррекцию нарушений в различных звеньях репродуктивной системы. Залогом успешного лечения является применение комплекса различных лечебных мероприятий в определенной последовательности у каждой конкретной больной.
Широко используются различные физические факторы, оказывающие многообразное положительное влияние на женский организм: ультразвук, импульсные токи низкой частоты, электрофорез лекарственных веществ и др.
В ряде случаев показано применение лечебного, в том числе и гинекологического, массажа, лечебной гимнастики. Как показали исследования профессора И, И. Бенедиктова, гинекологический массаж, примененный по определенной методике, способствует размягчению спаек и повышению кровенаполнения тканей.
Одно из ведущих мест в комплексной терапии бесплодия занимает санаторно-курортное лечение, и в частности, бальнеолечение. Под влиянием влагалищных орошений, грязевых тампонов и аппликаций хорошо рассасываются спайки и может восстановиться проходимость маточных труб. Всем известны крымские и кавказские курорты (Саки, Кисловодск, Ессентуки). Однако не менее эффективны и курорты Урала, Сибири, Прибалтики, средней полосы Союза. Бальнеолечение может с успехом проводиться и амбулаторно в специальных лечебницах, где имеется весь комплекс физиотерапевтических средств, а также привозные или местные грязи.