Следует отметить, что грязелечение должно проводиться в строгом соответствии с показаниями и не является панацеей при бесплодии. Некоторым больным оно противопоказано в связи с особенностями патологического процесса и наличием сопутствующих заболеваний. Поэтому только врач может решать вопрос о его необходимости и целесообразности.
Определенную роль в лечении спаечного процесса в области половых органов имеет использование биогенных стимуляторов и ферментных препаратов, таких, как экстракт алоэ, ФИБС, пелоидодистиллят, лидаза, ронидаза. Биостимуляторы обладают способностью повышать иммунные реакции организма, а ферменты — фибринолитическими свойствами. Усиливать иммунологические реакции организма способны и такие препараты, как пирогенал и продигиозан.
Эффективным методом лечения трубного бесплодия является гидротубация — введение в трубы через полость матки различных лекарственных веществ. Об этом методе терапии, являющемся в то же время и диагностическим, мы уже рассказывали в предыдущей главе.
Впервые подобная методика была применена в 20-х годах. Впоследствии были созданы специальные аппараты для гидротубации, синтезированы новые лекарственные вещества, отработаны показания и противопоказания к ее применению. Состав растворов для гидротубации может быть различным, но наиболее употребим в клинической практике раствор новокаина, антибиотики, лидаза, гидрокортизон. Данный метод широко используется в клинической практике ввиду его технической простоты и эффективности. Однако при неправильном его применении, без строгого учета противопоказаний могут возникать различные осложнения, в частности обострение воспалительного процесса.
Сочетание метода гидротубации с физиобальнеотерапией значительно повышает эффективность лечения. Наилучший результат дает сочетание гидротубации и ультразвука. Как показали исследования профессора Б. И. Бодяжиной, при длительном течении воспалительного процесса нарушается функция не только репродуктивной, но и многих других систем женского организма (эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и т. д.). Может нарушаться обмен веществ. Поэтому лечение больных должно быть направлено и на коррекцию этих изменений.
Большое участие в проведении курса терапии должна принимать и сама женщина. В первую очередь необходимо уделить особое внимание рациональному чередованию труда и отдыха, занятию физкультурой. Следует полностью отказаться от курения и употребления спиртного. Питание должно содержать достаточное количество белковых веществ. Всем известно, к каким последствиям может приводить авитаминоз даже у здоровых женщин, Не говоря уже о больных. Особую роль играют витамины С, Е, А и витамины группы В.
В тех случаях, когда восстановление проходимости маточных труб при помощи консервативной терапии не удается, может быть поставлен вопрос о хирургическом вмешательстве. Решение об операции должно быть принято при настойчивом желании женщины иметь ребенка и тщательном обследовании.
В настоящее время процент излечения (наступление беременности) невысок и составляет в среднем не более 10—15%. Успех лечения зависит от возраста больной, вида непроходимости маточных труб и т. д.
Успешные исходы хирургического лечения отмечаются, как правило, у женщин до 34—35 лет. G возрастом процент выздоровления значительно снижается.
Вопрос о хирургическом лечении женского бесплодия может вставать также при некоторых заболеваниях шейки матки, врожденных ее аномалиях, образовании спаек в полости матки в результате бывших ранее абортов, родов, выкидышей, при кистах . яичников, миоме матки, эндометриозе.