Бромодерма — это заболевание кожи, развившееся в результате длительного приема препаратов брома, особенно бромистого калия, у людей с повышенной чувствительностью к ним. Высыпания, как правило, локализуются на лице, голенях, ягодицах. Клинически различают: генерализованные сыпи, напоминающие вакцинные сыпи, крапивницу, экссудативную эритему; бромистые угри, отличающиеся застойно-синюшным цветом, вялым течением, крупными элементами со склонностью к слиянию; узловатую бромодерму, характеризующуюся появлением мягких опухолевидных бляшек фиолетового цвета, которые обычно изъязвляются, но иногда могут рассосаться без изъязвления. Дифференцировать следует с йододермой (см.), вегетирующей пузырчаткой (см.), микозами. Прогноз благоприятный.
Лечение: прекращение приема и выведение из организма препаратов брома (мочегонные и слабительные средства), 10% раствор хлорида кальция по 10 мл внутривенно, 10 инъекций; наружно — частые теплые ванны с раствором перманганата калия и смазывание анилиновыми красителями, в случае изъязвлений показаны мази с антибиотиками; при узловатой бромодерме — ртутные мази, антисептические повязки. Профилактика: лечение препаратами брома проводить курсами с перерывами, при появлении первых высыпаний на коже прием препарата немедленно прекратить.
Бромодерма (бром + греч. derma — кожа) — это заболевание, возникающее при введении (внутрь, внутривенно) солей брома, особенно больших доз бромистого натрия, и характеризующееся поражением кожи лица, волосистой части головы, нижних конечностей, половых органов, спины. Генерализованная сыпь при бромодерме возникает чаще у детей и может напоминать краснуху.
Сыпь может быть полиморфной: розеолезная, уртикарная, напоминающая вакцинную сыпь, сыпь при ветряной оспе и т. д. Чаще возникают так называемые бромистые угри (acne bromica, рис. 1), реже пятнистые генерализованные сыпи и еще реже — узловатая, или вегетирующая, бромодерма (bromoderma tuberosum, s. vegetans, рис. 2), иногда заканчивающаяся смертельно.
Рис. 2. Узловатая (вегетирующая) бромодерма.
Бромистые угри связаны с сально-волосяными фолликулами, реже — с потовыми железами и представляют собой фолликулярные гнойнички буровато-красной окраски с отечным ярко-красным ободком; угри склонны группироваться, сливаться, нагнаиваться и образовывать обширные фестончатых очертаний очаги. По заживлении иногда остаются рубчики. Высыпания развиваются вследствие изменения реактивности организма, обусловленной сенсибилизацией после повторных воздействий бромистых солей. При узловатой бромодерме возникают немногочисленные опухолевидные образования мягкой консистенции, плоские, буровато-красные с фиолетовым оттенком, нередко покрытые корками.
Узлы, не вскрываясь, могут рассосаться, либо изъязвиться и образовать рубец.
Дифференциальная диагностика — с пиодермией (см.), туберкулезом кожи (см.), сифилисом (см.), узловатой эритемой (см.), вегетирующей пузырчаткой (см.), глубокими микозами (см.), микозом грибовидным (см.). Особенности клинической картины, связь заболевания с введением препаратов брома, а при необходимости лабораторные исследования дают возможность поставить правильный диагноз.
Лечение. При появлении сыпи следует немедленно прекратить введение солей брома.
Для быстрого выведения брома рекомендуются мочегонные средства, внутривенно или подкожно — большие количества физиологического или 0,1 н. раствора поваренной соли; десенсибилизирующая терапия [10% раствор хлористого кальция — внутрь (по 1 стол. л. 3 раза в день) или внутривенно (10 мл)], антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, дипразин, супрастин, пипольфен), поливитамины, мышьяк, железо, фосфор. По мнению ряда авторов, никотиновая кислота предупреждает развитие бромизма; назначают ее внутрь по 0,1 г 3 раза в день во время лечения солями брома; курс — не менее 3—4 недель. При тяжелом течении — кортикостероидные гормоны, антибиотики, ванны с марганцовокислым калием. Местно — антисептические мази, ультрафиолетовое облучение и пр.