В-лимфоциты и их производные — плазматические клетки, образуют в организме систему гуморального (лат. humor — жидкость) иммунитета, т. е. связанного с выработкой циркулирующих в крови антител — иммуноглобулинов. Т-лимфоциты образуют систему клеточного иммунитета, связанного с непосредственным уничтожением иммунокомпетентными клетками чужеродных или измененных в антигенном отношении клеток организма. Реакции клеточного иммунитета могут протекать без участия антител или опосредоваться антителами.
При нормальном течении иммунной реакции клеточного типа иммунологически компетентные клетки уничтожают все измененные гепатоциты, после чего структура печени полностью восстанавливается за счет размножения оставшихся здоровых клеток. При нарушениях функции иммунной системы полного удаления из организма чужеродной антигенной субстанции (вируса или измененного клеточного белка) не происходит. В результате сохраняется стимуляция Т-лимфоцитов, ответственных за уничтожение клеток, содержащих незакодированные в наследственном (генетическом) аппарате клетки, т. е. чужеродные или ставшие чужеродными для организма антигены,— процесс иммунной деструкции клеток органа в этом случае может продолжаться долго даже после устранения причинного фактора. При тяжелых алкогольных поражениях печени иммунологически реактивной субстанцией, способной обусловить прогрессирование патологического процесса в печени даже в отсутствие причинного фактора (алкоголя), является антиген телец Маллори. Доказательством является наличие этого антигена в крови больных в периоде острого алкогольного гепатита, наряду с высокой концентрацией антител к нему, и активация выделенных из крови больного Т-лимфоцитов в присутствии алкогольного гиалина. Доказана также способность лимфоцитов уничтожать подученные при пункции печени больных-доноров лимфоциты и изолированные в специальной питательной среде клетки печени, содержащие алкогольный гиалин.
При острых и хронических воспалительных процессах в печени (гепатитах) локализация скоплений лейкоцитов, т. е. расположение воспалительных инфильтратов в пределах печеночной дольки, соответствует области преимущественного поражения гепатоцитов и часто дает возможность ориентировочно судить о причине гепатита. Важное значение для суждения о характере поражения печени имеет также состав инфильтратов, т. е. преобладание в них того или иного вида лейкоцитов. При инфекционных (вирусных) гепатитах воспалительные инфильтраты состоят преимущественно из лимфоцитов. При остром вирусном гепатите (болезни Боткина) в одинаковой степени, и в большинстве случаев, умеренно поражаются все отделы печеночной дольки, поэтому вся паренхима печени более или менее равномерно инфильтрирована воспалительными клетками. При хроническом вирусном гепатите и при хроническом гепатите, обусловленном врожденным нарушением функций Т-лимфоцитов (так называемый аутоиммунный гепатит) воспалительные инфильтраты, также состоящие главным образом из лимфоцитов (с преобладанием Т-клеток, а при аутоиммунном гепатите—со значительной примесью плазматических клеток, отличающихся базофильной цитоплазмой и эксцентрически расположенным ядром) локализуются в области портальных трактов и вокруг них (1-я зона печеночного ацинуса). При высокоактивных, быстро прогрессирующих хронических гепатитах воспалительный инфильтрат разрушает пограничную гепатоцитарную пластинку портальных трактов и распространяется в глубь дольки. В пределах инфильтрата можно видеть небольшие островки гибнущих гепатоцитов — так называемые ступенчатые некрозы паренхимы печени. При малоактивных хронических гепатитах, в большинстве случаев не прогрессирующих и заканчивающихся выздоровлением, воспалительный инфильтрат строго ограничен пределами портального тракта: пограничная пластинка сохранена или целостность ее нарушена лишь на незначительном протяжении. Такой тип гепатита носит название хронического персистирующего гепатита (лат. persistere — пребывать, оставаться). При остром алкогольном гепатите воспалительный инфильтрат состоит преимущественно из нейтрофилов и первоначально локализуется в центральных отделах печеночной дольки, вокруг центральных вен (3-я зона ацинуса).
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7